新生儿臂丛神经麻痹的病因有哪些
新生儿臂丛神经麻痹的病因有哪些?新生儿臂丛神经麻痹(brachialplexuspalsy)多见于第1胎足月正常体重或大于胎龄婴儿,常有胎位不正,难产或产程延长史,在分娩过程中臂丛神经受牵拉致伤。
新生儿臂丛神经麻痹的病因
臂丛神经麻痹(brachialplexuspalsy)是新生儿周围神经损伤中最常见的一种。胎儿超重(大于4000g)、胎位异常及助产技术不当是分娩性臂丛损伤的三大因素,超重及胎位异常易使分娩时颈肩区受到暴力牵拉而产生分离作用,常为肩部卡在耻骨联合后方而头侧屈,或臀位产时头卡在盆内而用力牵拉一侧身体致臂丛损伤。
■新生儿臂丛神经麻痹的治疗用药治疗可将臂部置于外展、外旋位,肘部屈曲,出生第l周后开始作按摩及被动运动,以防肌肉萎缩。2周内不能活动,以后可进行按摩、理疗,有肌肉萎缩者可考虑矫形手术。
新生儿臂丛神经麻痹预防预后
多数患儿预后较好,经3~6个月可恢复,但肌力差,尤其是三角肌力弱持续较久,部分患儿可留下不同程度的后遗症。
■新生儿臂丛神经麻痹的症状不完全性麻痹包括第5、6颈神经根受损者,称Erb和Duchenne麻痹,临床最多见,患侧上臂外展内旋,下臂伸展内旋,使部分屈曲手指面向后方;患侧二头肌反射及Moro反射消失,一般前臂仍有力,握持反射存在,手臂外侧可能有感觉障碍;第7、8神经根及第1胸神经根受损者又称Klumpke麻痹,很少单独发生,如有受损,腕部不能伸展,手指握拳,常伴有Horlne,综合征。完全性臂丛神经(C5-T1)麻痹者肢体松软、干燥,近、远端肌肉均无运动。肌电图检查有助于损伤定位和判断预后,MRI可确定神经根的破裂和撕脱。预后取决于受损程度,如神经纤维仅有水肿或出血,数日内功能即恢复;如为撕裂则可留有永久麻痹。
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