儿童肺通气功能检查会交叉感染吗3篇

儿童肺通气功能检查

小气道功能指标及意义

在常规肺通气功能检查中，反映小气道功能的指标主要有流速-容积曲线上的FEF50%、FEF75%和时间-容积曲线上的FEF25%-75%［用力呼出肺活量25%～75%之间的平均流量，也称为最大呼气中段流量（maximummid-expiratoryflow，MMEF）］，用于评价小气道阻塞和气流受限。

FEF50%和FEF75%分别是呼出50%和75%肺活量时的呼气流速，主要受远端小气道的影响。FEF25%-75%不仅能够反应气道阻塞，也是小气道功能的重要指标。

当三者出现下降（＜65%预计值），尤其是FEF25%-75%下降，同时流速-容积曲线出现凹陷性改变时，提示小气道功能下降、发生阻塞。另外，FEF25%-75%与FEV1/FVC具有良好的相关性，当小气道发生阻塞时二者常同时降低，但并非线性关系。

FEF25%-75%与气道高反应性及临床病情的相关性

已有多项研究表明，FEF25%-75%等指标可反映小气道功能的早期改变，且与哮喘患儿的气道高反应性、临床病情等密切相关。Ciprandi等研究表明，过敏性鼻炎及哮喘患儿的FEF25%-75%均与气道高反应性有良好相关性，且在过敏性鼻炎患儿中的相关性高于哮喘患儿，提示FEF25%-75%是小气道改变的早期表现。而且在有症状或无症状的哮喘患者中，FEF25%-75%的改变均提前于其他常规肺功能指标，对气道阻塞更为敏感。

一项长达2年的FEV1正常的哮喘患儿的随访研究表明，与FEF25%-75%正常者相比，FEF25%-75%降低者的病情更重、急性发作次数更多、气道可逆性更高，提示哮喘控制不佳，Sharma等的研究也证实了这一点。

另外，当以FEF25%-75%改善30%作为舒张试验阳性指标时，可显著提高舒张试验对儿童哮喘诊断的敏感性。因此，在儿童常规通气功能检查中，应注意小气道功能指标的评价，这对疾病的诊断和治疗均有重要价值。

临床应用中的问题

目前这三个指标的检测及临床应用仍存在问题，主要体现在以下几个方面。

首先，这三个指标的变异性相对较大，一方面FEF25%-75%缺乏正常值，虽然目前国内外普遍采用儿童＜65%预计值为异常，但是尚有争议；另一方面，FEF25%-75%兼具流速和流量两种特性，故受FVC影响较大。若FVC下降，即使无气道阻塞，FEF25%-75%也会随之下降，因此有学者提出只有当FVC正常时，其解读才更有意义。亦有推荐使用FVC对其进行校正，以FEF25%-75%/FVC反映小气道功能更为可靠，但该指标的应用研究较少。

另外，FEF25%-75%虽然被认为是反应小气道气流受限的一个良好指标，但有学者认为FEF25%-75%并不能确切地区分大小气道。Shi等对儿童哮喘研究表明，FEF25%-75%与R5和R20的相关性较R5-R20和X5好，提示虽然FEF25%-75%较其他常规肺功能参数更好的反应小气道功能，但它仍是一个大气道和小气道的综合指标。

此外，FEF25%-75%主要反映小气道的气道阻塞和气流受限，与气道陷闭和气体潴留相关性较差。因此，虽然FEF25%-75%、FEF50%、FEF75%很容易获得，也是目前较为常用的小气道功能评价指标，但是应谨慎解读、结合临床病情综合分析评价。（资料来源于《中国实用儿科杂志》2016年12月第31卷第12期）本文转载自网络，如有侵权，请联系删除。

儿童多器官功能障碍综合征（multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS）是指由各种原因引起的两个或两个以上器官或系统，以连锁序贯性或累加的形式，相继和（或）同时发生功能障碍，以至不能维持内环境稳定的临床综合征，下面就和小编一起去了解一下儿童多器官功能障碍综合征要做哪些检查。

1.血象检查

(1)急性贫血危象：血红蛋白

(2)白细胞计数：感染时白细胞计数和中性粒细胞显著增高，白细胞计数≤2×109/L(2000/mm3)。

(3)血小板计数：≤20×109/L(2万/mm3)。

2.血液检查

(1)进行性低氧血症：PaCO2>8.7kPa(65mmHg)，PaO2

(2)肾脏功能受损：代谢产物潴留、电解质平衡紊乱、排除氨的尿素生成能力下降。血清BUN≥35.7mmol/L(100mg/dl)，血清肌酐≥176.8µmol/L(2.0mg/dl)。

(3)肝脏功能受损：血清胆红素增高、谷草转氨酶增高、谷丙转氨酶增高、乳酸脱氢酶增高。总胆红素>85.5µmol/L(5mg/dl)及SGOT或LDH为正常值2倍以上。

(4)其他：心肌酶增高、血浆蛋白合成低，酮体增加等。

3.病原菌检查

感染性疾病细菌培养阳性等。

4.尿液检查

少尿或无尿、蛋白尿、血尿等改变。

根据临床需要选择X线胸片、B超、心电图、脑CT等检查。

小编为大家整理的关于儿童多器官功能障碍综合征要做哪些检查的常识都了解了吧，另外本网还有很多关于儿童疾病方面的知识，感兴趣的可以继续关注，让孩子可以健康的成长。

肺功能是儿童小气道功能检测最为常用的方法，不同的肺功能检查方法从不同角度评价了小气道功能。

常规肺通气功能中的FEF25-75%、FEF50%和FEF75%可反映小气道阻塞和气流受限，肺容量检查中的SVC-FVC、RV和RV/TLC可反映小气道陷闭和气体潴留。

除此之外，尚有应用于婴幼儿的潮气呼吸肺功能、体积描记法、阻断法等，以及目前临床上已经较少开展的闭合气容积、闭合气量等方法，可用于儿童小气道功能评价，但因其临床应用较少，暂未予介绍。

值得注意的是，目前尚缺乏小气道功能检测的金标准，研究中对大小气道功能障碍的划分缺乏可靠的依据，多数为互相对比，因此无从获知各种检查方法的确切敏感性和特异性。

另外，儿童是一个特殊的群体，因其对复杂操作难以配合，加之小气道功能指标均较敏感，故检查完成的质量也是影响结果判读的一个重要因素，因此儿童小气道功能的判定要紧密结合临床。（资料来源于《中国实用儿科杂志》2016年12月第31卷第12期）本文转载自网络，如有侵权，请联系删除。