公司的车保险理赔流程【合集20篇】
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33篇1:工伤保险的理赔流程
全文共 1845 字
+ 加入清单随着时代的进步,社会的发展,越来越多的人与企业参加工伤保险。工伤保险作为社会保险的一种,深深影响着企业的发展。当职工因工作导致受伤,则可认定为工伤,进行工伤认定及工伤鉴定,而后即可享受工伤保险待遇。然而,工伤保险的理赔流程是怎样的呢?下面让我们一起来了解一下这方面的工伤安全小知识吧。
关于具体工伤保险的理赔流程,为大家整理为一下几点:
一、工伤认定
1、申请人。用人单位、工伤职工本人或其直系亲属、工会组织都有权向用人单位工伤保险统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请、登记,并领取《工伤认定申请表》等有关须知和材料。市、县级市劳动保障行政部门主管本行政区域内的工伤保险工作。
2、申请材料。提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请》表和《工伤申报证据清单》,并提交相应材料。
3、申请时间。用人单位应当自职工发生工伤之日或者职工被确诊为职业病之日起30日内向用人单位工伤保险统筹地区劳动保障行政部门申报。用人单位不按规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者职工被确诊为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位工伤保险统筹地区的劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
4、所需材料:
(1)、工伤认定申请表;
(2)、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;
(3)、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);
(4)、工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。
5、认定流程:社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。
二、工伤鉴定
1、职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。
2、申请材料:
(1)、工伤认定决定;
(2)、职工工伤医疗的有关资料。
3、工伤鉴定:设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论,必要时,作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。不服的,可以在15日内向上一级申请重新鉴定,此为最终鉴定。
三、办理材料
1、工伤认定通知书、诊断证明;
2、工伤者本人身份证复印件;
3、工伤保险待遇申请表(按照表列填写好)需要盖好公司的章;
4、工伤鉴定书原件复印件一份;
5、身份证原件正反复印件一份签好名;
6、银行卡复印件一份签好名;
7、门诊病历复印件、收费发票、处方复印件及相关检查、化验单据复印件;
8、住院病历复印件,住院证、出院证;
9、出院费用清单、每日清单、住院收费发票;
10、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;
11、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书;
12、经办机构认为需要的其他相关材料。
四、审核
劳动保障行政部门对申请人上报的材料进行审核,作出是否受理决定:
1、工伤申请人提供材料不完整的,劳动保障行政部门应当当场或者在15个工作日内出具《提交补正材料通知书》;
2、职工与用人单位之间因劳动关系发生争议的,当事人应当向劳动争议仲裁委员会申请仲裁,提交劳动争议仲裁委员会的裁决书。
五、受理
1、申请人提供材料完整或按照书面告知要求补正材料后,劳动保障行政部门则予以受理,并开具《受理通知书》;
2、经审查申请人提供的材料不符合劳动保障行政部门受理范围的,则书面出具《不予受理通知书》。
六、调查核实
1、根据需要对申请人上报的材料存有疑问的,则进行调查核实;
2、当劳动者与用人单位因工伤发生争议的,劳动保障行政部门开出《举证通知书》,由用人单位承担举证责任。
七、行政决定
劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出是否为工伤的行政决定。
八、送达
按照《民事诉讼法》有关送达的规定执行。
九、注意
1、用人单位注册地与生产经营地不在同一地区的,单位在哪个地方参加了工伤保险的,就在哪个地方申报工伤认定。单位原则上在注册地参加工伤保险;未在注册地参加工伤保险的,可以在生产经营地参加工伤保险;单位在注册地和生产经营地均未参加工伤保险的,职工发生伤残后,可在生产经营地进行工伤认定、劳动能力鉴定,并按照生产经营地的规定依法由用人单位支付工伤保险待遇。
2、在境外工作的,国外要求参保的,国内的终止;国外不要求的,国内不终止,适用国内工伤保险关系。
其实每天利用一点时间来了解一些工伤保险适用于哪些疾病的知识,对大家来说是一件很受益的事情,希望这些知识能够给予大家更多的帮助。
篇2:租车发生交通事故保险公司理赔吗
全文共 523 字
+ 加入清单我国汽车租赁业在发展的过程中,面临一些不容回避的问题。那么,租车发生交通事故保险公司理赔吗?就让的小编和你一起去了解一下吧!
租车发生交通事故保险公司理赔情形:
租车发生交通事故保险公司是要负责理赔的,如果租赁车辆发生事故,租车人要立即通知交管部门和租赁公司,租赁公司会协助用户在24小时内向保险公司报案。如果报案时间距案发时间超过24小时,保险公司不予办理赔偿手续。
发生交通事故后,租车人要保护好事故现场,以便交管部门和保险公司处理事故;用户要向租赁公司提供保险公司所需的手续;事故前期费用由用户支付;车辆修理期间,租车人要支付车辆停驶期间的租金,并垫付修理费。3个月内,保险公司会赔偿80%的修理费,租车人要承担其余20%。此外,车辆的损失中,保险公司不予理赔的部分也要由租车人自行承担。
在租车的合同期内,有几种情形需要租车人自己承担损失。在发生交通事故后,租车人不但要支付事故前期的费用,还要承担约20%的修理费用和车辆停驶租金。需要由租车人自己承担损失的几种情形包括:车辆转给别人使用时,发生交通事故;在车辆允许使用范围以外发生问题;未经租赁公司事先同意,拆换车辆零件;把车辆停放在无人看管的非停车场区,车辆丢失;由于违法、违规,车辆被扣押。
篇3:儿童意外坠楼保险公司理赔吗
全文共 1152 字
+ 加入清单很多儿童因为家长看护不当出现坠楼现象,一旦儿童坠楼给大家带来了很大的危害,那么儿童意外坠楼保险公司理赔吗?今天给大家详细的讲解一下。
通过下面真实案例来对其详细的讲解一下。
一场意外无情降落到何女士的儿子小凌身上:她的小孩不慎从楼上坠下身亡。事故无情、民生有爱。近日,民生保险工作人员送来30万元保险赔偿金,给何女士带来温暖和宽慰。
2013年8月26日,何女士在业务员介绍下为儿子凌某在民生保险广西分公司购买了《民生如意金康终身重大疾病保险》保额20万元并附加《民生附加康乐意外伤害医疗保险》,年交保费4583元,保险期间为终身。2015年3月31日何女士再次为儿子凌凡淞投保《民生如意随行两全保险》《民生附加如意随行意外伤害保险》保额10万元并附加《民生附加康乐意外伤害医疗保险》,年交保费1613元,保险期间为30年。
2015年11月5日一场意外无情地降临到被保险人凌某身上,凌某下班回家已是晚上8时多,吃过饭后,凌母上楼顶,突然听见小女儿喊,急冲下楼,儿子已不省人事。过后才知道当时儿子是在阳台帮妹妹捡东西,不慎坠楼。急救120车送到医院急诊。入院时已无心跳、呼吸。经抢救无效,被保险人凌某不幸身故。
2016年1月18日投保人何女士委托公司服务人员来到公司提交理赔申请资料,民生保险广西分公司客服中心工作人员协助客户正式向公司提交资料申请理赔,广西分公司对案件高度重视,案件受理后立即开展理赔调查核实,在2016年1月18日客户正式向公司提出理赔申请后,公司时刻秉持非常“6+1”及“5S”真诚、简单、快捷、标准、体贴的服务理念,快速理赔服务的标准。经核实情况属实,近日,民生保险很快便将300386.8元的理赔金转入凌某母亲何女士的账户。
意外无处不在,各地每年都会发生各种意外事故。对于高空坠楼,百密仍难防一疏。据悉,每年都会有不少从高楼坠落的大人和小孩。除了阳台和楼梯,窗户的安全隐患也不容忽视。目前高层用户用得比较多的是飘窗、平窗和落地窗。为了安全起见,不同的窗户应采用不同的防护措施。而在高层建筑中,落地窗使用比较普遍,但安装落地窗,房间内部必须要设有防护栏。而飘窗最大的特点是观察角大,视野开阔,但飘窗宽型的窗台,会吸引孩子们爬上去玩耍,容易造成东西掉落,也容易发生跌伤事故。
购买保险的目的是为了规避风险,须将保障放首位,购买保险产品是以防不测,人们无法预料未来发生的事,一旦遇到飞来横祸,保险将带来温暖和宽慰,让关爱得到延续。虽然一份保险不能挽回一条鲜活的生命,但保险可以代尽儿女的奉养义务,使老有所养;保险能在生活上提供保障。
所以说需要看你缴纳的是什么样的保险,如果是上述等保险,那么是可以对其儿童坠楼进行理赔的,所以说要多了解小区安全小知识,多了解小区中哪类人群最易发生坠楼事故等知识。
篇4:车辆保险理赔流程
全文共 873 字
+ 加入清单随着汽车等交通工具的普及,道路安全问题也随之而来,为了减少一些经济损失,大多数车主都会为爱车进行投保。但是有些车主对发生事故后的车辆保险理赔流程不太了解,这里小编就为您详细介绍一下吧。
1.报案
一般保险公司要求在事发48小时内报案。
(1)出险后,客户向保险公司理赔部门报案;
(2)内勤接报案后,要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》(电话、传真等报案由内勤代填);
(3)内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据(业务及统计联)复印件上确认签章(特约付款须附上协议书或约定);
(4)确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费,要求客户填写《出险立案查询表》,予以立案(如电话、传真等报案,由检验人员负责要求客户填写),并按报案顺序编写立案号;(5)发放索赔单证。经立案后向被保险人发放有关索赔单证,并告知索赔手续和方法(电话、传真等报案,由检验人员负责);
(6)通知检验人员,报告损失情况及出险地点。
2.查勘定损
(1)检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作(受损标的在外地的检验,可委托当地保险公司在3个工作日内完成);
(2)要求客户提供有关单证;
(3)指导客户填列有关索赔单证。
3.签收审核索赔单证
(1)营业部、各保险支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证,对手续不完备的向客户说明需补交的单证后退回客户,对单证齐全的赔案应在“出险报告(索赔)书"(一式二联)上签收后,将黄色联交还被保险人;
(2)将索陪单证及备存的资料整理后,交产险部核赔科。
4.理算复核
(1)核赔科经办人接到内勤交来的资料后审核,单证手续齐全的在交接本上签收;
(2)所有赔案必须在3个工作日内理算完毕,交核赔科负责人复核。
5.审批
(1)产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批;
(2)超产险部权限的逐级上报。
6.赔付结案
(1)核赔科经办人将已完成审批手续的赔案编号,将赔款收据和计算书交财务划款;
(2)财务对赔付确认后,除陪款收据和计算书红色联外,其余取回。
篇5:汽车保险理赔流程
全文共 854 字
+ 加入清单如何申请汽车保险理赔?汽车保险理赔是汽车发生交通事故后,车主到保险公司理赔。理赔工作的基本流程包括:报案、查勘定损、签收审核索赔单证、理算复核、审批、赔付结案等步骤。
汽车保险理赔流程:
1.报案
(1)出险后,客户向保险公司理赔部门报案;
(2)内勤接报案后,要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》(电话、传真等报案由内勤代填);
(3)内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。
查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据(业务及统计联)复印件上确认签章(特约付款须附上协议书或约定);
(4)确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费,要求客户填写《出险立案查询表》,予以立案(如电话、传真等报案,由检验人员负责要求客户填写),并按报案顺序编写立案号;
(5)发放索赔单证。经立案后向被保险人发放有关索赔单证,并告知索赔手续和方法(电话、传真等报案,由检验人员负责);
(6)通知检验人员,报告损失情况及出险地点。
2.查勘定损
(1)检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作(受损标的在外地的检验,可委托当地保险公司在3个工作日内完成);
(2)要求客户提供有关单证;
(3)指导客户填列有关索赔单证。
3.签收审核索赔单证
(1)营业部、各保险支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证,对手续不完备的向客户说明需补交的单证后退回客户,对单证齐全的赔案应在“出险报告(索赔)书"(一式二联)上签收后,将黄色联交还被保险人;
(2)将索赔单证及备存的资料整理后,交产险部核赔科。
4.理算复核
(1)核赔科经办人接到内勤交来的资料后审核,单证手续齐全的在交接本上签收;
(2)所有赔案必须在3个工作日内理算完毕,交核赔科负责人复核。
5.审批
(1)产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批;
(2)超产险部权限的逐级上报。
6.赔付结案
(1)核赔科经办人将已完成审批手续的赔案编号,将赔款收据和计算书交财务划款;
(2)财务对赔付确认后,除赔款收据和计算书红色联外,其余取回。
篇6:哪种物品损毁保险公司不理赔
全文共 857 字
+ 加入清单灾害损失险的保险标的包括被保险人的自有财产、由被保险人代管的财产或被保险人与他人共有的财产。那么哪种物品损毁保险公司不理赔呢?
保险人通常对以下家庭财产不予承保:
1、损失发生后无法确定具体价值的财产,如货币、票证、有价证券、邮票、文件、帐册、图表、技术资料等;
2、日常生活所需的日用消费品,如食品、粮食、烟酒、药品、化妆品等;
3、法律规定不容许个人收藏、保管或拥有的财产,如枪支、弹药、爆炸物品、毒品等;
4、处于危险状态下的财产;
5、保险人从风险管理的需要出发,声明不予承保的财产。
家庭财产灾害损失险规定的保险责任包括:火灾、爆炸、雷击、冰雹、洪水、海啸、地震、泥石流、暴风雨、空中运行物体坠落等一系列自然灾害和意外事故。对于被保险人为预防灾害事故而事先支出的预防费用,保险人原则上不予赔偿;但对于在灾害事故发生后,为防止灾害损失扩大,积极抢救、施救、保护保险标的而支出的费用,保险人将按约定负责提供补偿。
保险人对于家庭财产保险单项下所承保的财产由于下列原因造成的损失不承担赔偿责任:
1、战争、军事行动或暴力行为;
2、核子辐射和污染;
3、电机、电器、电器设备因使用过度、超电压、碰线、弧花、漏电、自身发热等原因造成的本身损毁;
4、被保险人及其家庭成员、服务人员、寄居人员的故意行为,或勾结纵容他人盗窃或被外来人员顺手偷摸,或窗外钩物所致的损失等;
5、其他不属于家庭财产保险单列明的保险责任内的损失和费用。
家庭财产保险的保险金额由投保人依据投保财产的实际价值自行估计而定。若估价过低,会使保障不足;若估价过高,一方面,保费将随之增加,另一方面,实际灾害发生时,保险人将根据补偿原则,以投保财产的实际价值作为赔偿上限,因而被保险人也不可能靠此获利。投保人明智的做法是,对投保财产作出客观合理的估价,使保险金额尽可能接近所投保财产的实际价值。
普通家庭财产险的保险期限为1年,即从保单签发日零时算起,到保险期满日24时为止,家庭财产损失的种类包括很多,下期为大家介绍家庭财产损失包括哪些?让大家了解更多的财产损失安全小知识。
篇7:哪种家庭物品损坏保险公司能理赔
全文共 543 字
+ 加入清单现在很多的家庭都为自己中的物品上保险,意味着有些物品被损坏是可以赔偿的,那么哪种家庭物品损坏保险公司能理赔呢?接下来小编为您具体介绍。
家中的物品上过保险,按道理是需要理赔的,但是不是任何的物品都能理赔,物品坏了如果是责任范围的就可以赔,具体介绍如下:
1、可保财产
(1)自有居住房屋。
(2)室内装修、装饰及附属设施。
(3)室内家庭财产。
2、特保财产
(1)农村家庭存放在院内的非动力农机具、农用工具和已收获的农副产品。
(2)个体劳动者存放在室内的营业器具、工具、原材料和商品。
(3)代他人保管的财产或与他人共有的财产。
(4)须与保险人特别约定才能投保的财产。
3、不保财产
(1)金银、珠宝、首饰、古玩、货币、古书、字画等珍贵财物(价值太大或无固价值)。
(2)货币、储蓄存折、有价证券、票证、文件、帐册、图表、技术资料等(非实际物资)。
(3)违章建筑、危险房屋、以及其他处于危险状态的财产。
(4)摩托车、拖拉机或汽车等机动车辆,寻呼机、手机等无线通讯设备和家禽家畜(其他财产保险范围)。
(5)食品、烟酒、药品、化妆品,以及花、鸟、鱼、虫、树、盆景等(无法鉴定价值)。
家庭财产损失包括哪些方面的详情,需要您更多的掌握,小编建议您通过来了解这些知识,我们的小编期待您来了解更多的财产损失安全小知识。
篇8:保险公司拒绝理赔怎么办 找保监会投诉就肯定会赔付吗?
全文共 589 字
+ 加入清单近十年来,中国保险业高速发展,但与此同时,仍有许多问题悬而未决,比如理赔难这个老大难问题,尽管保监会三令五申,为帮助消费者理赔,出台各种措施,但理赔难这个问题,仍未得到彻底根治,而此时,网络上开始涌现各种有关如何理赔的方法,其中,流程最广的说法则是“只要找保监会投诉就会赔,保险公司怕罚款,肯定会赔。”那么,这种说法靠谱吗?保险公司拒绝理赔怎么办,找保监会投诉就肯定会赔付吗?
首先,我们需要先了解下保险公司为什么会拒绝理赔,保险公司是商业公司,并非慈善机构,出于商业利益的考量,他们必然会设置相对严苛的理赔条件,那么,哪些情况保险公司会拒绝理赔呢?
拒绝理赔的可能因素:
1、被保险人未如实告知,蓄意骗保;
2、被保险人未看清条款,甚至误解条款;
3、近因原则,以及索赔材料不齐全;
4、保险代理人在拉保单时,夸大保障范围,误导了投保人或被保险人。
5、符合免责条款的。
如果出现上述情况,保险公司拒绝理赔怎么办?此时,可以向保监会投诉吗?投诉之后就一定会赔付吗?毫无疑问,任何保险或理赔纠纷,都可以向保监会投诉,然而能否解决问题,则要视具体情况而定。
倘若真是投保人或者被保人的失误,或者符合免责条款,而导致保险公司拒绝理赔的,恐怕向保监会投诉一万遍也不管用。
但是,如果是由于保险业务员在销售过程中虚假宣传,保险公司核保不严,甚至保险条款中存在中间地带的,此时,再向保监会投诉,保险公司才会予以赔付或者通融赔付。
篇9:车辆被盗抢后如何找保险公司理赔
全文共 482 字
+ 加入清单有很多保险意识特别强的车主,在购买汽车之后都会上保险,这其中当然也包括车辆盗抢险,车辆被盗抢后如何找保险公司理赔?这也是很多车主不太了解的地方,下面小编为您详细介绍。
一旦发现车辆丢失应立即通知当地110部门,并在48小时内带着机动车辆保险单到保险公司报案,然后到保险公司指定的报纸上刊登车辆被盗(抢)声明。这也是找保险公司理赔的必然流程,希望大家不要因为过于慌乱而忘记。
报案后有3个月的侦破期,车辆丢失满3个月仍然没有找到,公安部门才正式认为此车已经丢失,公安部门向车主提供盗抢险案件证明,车主凭此证明可到保险公司索赔。索赔时还需提供“车辆停驶、封存凭证“、保险单正本、机动车行驶证、购车原始发票、车辆购置附加费凭证。保险公司取得上述材料后,根据车辆投保情况计算赔款金额,赔款金额确定后,车主就可以到保险公司领取赔款了。
希望大家看过上面的介绍之后,能够了解车辆被盗抢之后,找保险公司理赔的流程。要想不让自己的爱车被盗,安装防盗器以及地锁是十分必要的事情。小区内遭遇抢劫该如何应对?这就需要大家平时多掌握一些小区安全小知识,当遇到类似案件的时候,才能够妥善进行处理。
篇10:车辆追尾保险理赔流程
全文共 597 字
+ 加入清单我们的国家对于各类交通事故的处理是有一定的规定的。车辆追尾一般是追尾者全责,两车的维修费用都由追尾者所承保的保险公司赔偿,被追尾者只有一个交强险的无责赔偿。那么车辆追尾保险理赔流程是怎样的呢?下面就为大家介绍一下。
(一)明确责任。若肯定负责任,则向保险公司报案;若肯定不负责任,则不必报案。因为这将决定您明年续保时能不能得到安返。
(二)报案1、带保险单、行驶证、驾驶证开您的及对方的车到您的保险公司。2、在理赔部填写《车辆出险登记表》、《出险通知书》。
(三)定损。带《车辆出险登记表》找理赔部定损员以确定修理项目和费用,并给您一张《定损单》。注意:不要遗漏修理项目;修理费不能定得太低。
(四)修车。1、将车、《定损单》一起交修理厂。修理厂按《定损单》修车,并给您一张《提车单》作提车证明。2、车修好后,凭《提车单》支付修理费后提车,并向修理厂索要:《修车发票》、《托修单》、《施工单》、《材料单》(均须盖修理厂公章)。
(五)开事故证明。修完车后,带对方车的修车发票和对方车主一起去交通队结案。结案后,您得到一张《事故证明》(盖交通队公章),并拿回自己被扣证件。
(六)递交单证。《出险通知书》、《定损单》、《修车发票》、《托修单》、《施工单》、《材料单》、《事故证明》、《赔款结算单》,均交保险公司理赔部。
(七)领赔款。递交索赔单证后,接到保险公司领赔款通知,带身份证和《车辆出险登记表》领赔款。
篇11:保险理赔难?那是因为你不清楚保险理赔流程..
全文共 870 字
+ 加入清单一旦出险,就可联系保险公司理赔。但提到保险理赔,很多人的感受就是“难”!理赔流程复杂,且赔付不易。保险理赔真的难吗?不!之所以会出现这种状况,原因之一就是消费者不清楚保险理赔流程,走了很多弯路。下面,希财优保为大家介绍下保险理赔流程及注意事项,解决理赔难问题。
保险理赔流程
1、报案
保险理赔第一步是报案,出险后,投保人人应及时报案,以防遭受损失。一般来说,投保人应该在保险事故发生后10日内通知保险公司,但不同险种报案时间要求不同,要根据保险合同规定操作,像车险有效报案时间是48小时内。
报案时,要准确描述事故发生的时间、地点、原因、过程等,介绍被保险人目前的基本情况。
2、收单
收单,即收集客户理赔资料,包括理赔申请书和各种单证。对于投保人来说,需要准备详细的证明资料,不同险种有不同要求。大致可分为两种:一是申请人证明资料,身份证明资料。二是理赔证明资料,死亡证明、重大疾病的医学报告等。
3、初核
如果材料齐全,符合理赔要求,2-3个工作日内通知赔付。若超过这个时间,表示初核没有通过。属于责任免除或疑似责任免除事项的,直接进入下一个理赔步骤。
4、调查
保险理赔调查主要是为了进一步理清事实、明确保险责任,排除隐瞒病史、带病投保等恶意投保情况。如果是健康险,主要会调查被保人的医保记录、医院药房就诊、消费记录和体检报告等等,十分细致。
5、赔付
保险公司作出赔付决定后,通知被保险人或者受领人领取保险金。
保险理赔注意事项
1、请不要恶意投保!不要恶意投保!不要恶意投保!重要的事情说三遍......申请理赔后,保险公司会对事故进行审核,全方位调查。审核无误,才会赔。千万不要抱有侥幸心理,保险公司不是冤大头。
2、资料齐全:出险后,请准备好各种资料和证明文件。如果资料不全,可能导致理赔延后。应备文件有:保险合同、保险理赔申请书、意外事故证明、各种身份证明资料、病历门诊记录、费用单据等。
3、买保险不要代签名:代签名属于代理行为,如果投保人未在保险合同上签名,涉及合同是否成立,保险公司可因此拒赔。投保时,千万不要让人代签名,即使是夫妻及家人。如果已经发生,可办理补签名或与保险公司协商处理。
篇12:保险公司怎么查病史 如实健康告知方为理赔关键
全文共 634 字
+ 加入清单随着异地医保结算的联网,国内绝大多数医院都实现了病例电子化管理,不少患者误认为只要不谈及以往的病例,投保商业保险就会理赔,殊不知,一旦涉及赔偿问题,保险公司是会查病史的,那么,保险公司怎么查病史呢,对于保险公司会查多久病史,都是用户想了解的问题。今日,收集了一些资料,以供大家参考。>>保险怎么买实用又划算?点击定制超高性价比保障方案!
一、保险公司怎么查病史,两点不容忽视
在了解保险公司怎么查病史之前,小希想提醒各位在投保商业健康保险时,一定对于合同中的健康告知部分不能隐瞒,因为一旦关系到赔偿问题,保险公司是一定会查询病例的,那么,保险公司如何查病史呢?我们接着往下看。1、与社保医院强强联网
对于大多数保险公司来说,在大部分地区都与社保或医院完成了合作,都已经实现了让客户免交医疗单证的服务,比如某些医疗团险,或者某安的某些产品。随着个人征信系统的完善,类似的服务会越来越多。2、人脉网络
一定要相信,保险公司并不是傻子,更不是慈善机构,它通常有着自己强大的人脉,譬如卫生局、体检中心、社保、派出所等等机构。
二、保险公司会查多久病史?
来来来,说完了保险公司怎么查病史后,我们来谈谈保险公司会查多久病史。一般来说,涉及到理赔,只要是在医疗档案上留下过记录的,保险公司都不会放过,所以如实告知非常重要,避免以后不能赔偿的尴尬。
关于保险公司怎么查病史与保险公司会查多久病史的知识点,小编已经阐述的十分清楚了,希望对各大投保用户有帮助。
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篇13:保险公司理赔有否时间限制
全文共 1194 字
+ 加入清单保险理赔是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。下面由小编为你介绍相关法律知识。
理赔程序
1、立案查勘
保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查勘,了解损失情况及原因,查对保险单,登记立案。
2、审核证明和资料
保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,受损失的是否是保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等。
3、核定保险责任
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。
4、履行赔付义务
保险人在核定责任的基础上,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人按照法定程序履行赔偿或者给付保险金的义务后,保险理赔就告结束。如果保险人未及时履行赔偿或者给付保险金义务的,就构成一种违约行为,按照规定应当承担相应的责任,即“除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失”,这里的赔偿损失,是指保险人应当支付的保险金的利息损失。为了保证保险人依法履行赔付义务,同时保护被保险人或者受益人的合法权益,明确规定,任何单位或者个人都不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
理赔方式
保险公司在出险后依据保险合同约定向保户理赔有两种方式:赔偿和给付。
赔偿与财产保险对应,指保险公司根据保险财产出险时的受损情况,在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。保险赔偿是补偿性质的,即它只对实际损失的部分进行赔偿,最多与受损财产的价值相当,而永远不会多于其价值。
而人身保险是以人的生命或身体作为保险标的,因人的生命和身体是不能用金钱衡量的,所以,人身保险出险而使生命或身体所受到的损害,是不能用金钱衡量的。故在出险时,保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金。即人身保险是以给付的方式支付保险金的。
保险公司理赔有否时间限制?
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。
保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
篇14:保险公司车险理赔程序是怎样的
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+ 加入清单不同的保险公司提供不同的服务和价格,车辆保险价格是考虑的关键因素。一般说来,保险价格与保险责任的范围直接成正比。保险项目越高,保险费就越高。车险服务不可忽视。保险公司的后援平台是否强大,决定了车辆一旦出险,保险公司能否快速反应,进行及时救援和理赔,下面来具体的看一下保险公司车险理赔程序是怎样的吧?
不同保险公司在理赔程序上会有所不同,但理赔的基本步骤大部分还是相同的,基本流程包括有:报案、查勘定损、签收审核索赔单证、理算复核、审批、赔付结案等步骤。
1、迅速报案
车险条款通常规定在出险后48小时内报保险公司,否则保险公司有权拒绝赔偿。如果委托他人代为报案,报案人还应携带身份证及被保险人出具的代为报案委托书。
2、定损修理
因保险事故导致的车辆所有损失在修复之前,必须经保险公司定损(定损可到保险公司指定的修理厂或4S店,也可到具有定损资格的厂店进行,但必须保证三方人员全部在场),以核定损失项目及金额;定损完毕后才可修理受损车辆;给第三人造成人身或者财产损害所支付的赔偿金,理赔前也要经保险公司核定赔偿项目和相关证据、数额。
3、保险赔款编辑
被保险人或者其代理人在事故处理完毕后,10日内将索赔单证包括:交通事故责任认定书、调解书、判决书和修理发票、医疗费发票、病历、误工费证明、被抚养人身份情况以及保单正本(复印件)、身份证复印件、行驶证复印件、驾驶员驾照复印件等资料提交给保险公司,由保险公司计算赔款;届时,保险公司会通知领取保险赔款;领取赔款时,领款人要携带保险单正本、被保险人身份证或者户口本原件,如委托他人他人代领,代领人还要携带身份证及被保险人出具的《领取赔款授权书》。赔款最长有效期为自事故报案当日起2年内。
篇15:儿童意外保险的理赔流程是什么
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+ 加入清单常见人身意外事故发生地有哪些是我们要了解的重要知识。儿童意外险也叫小孩意外险,是专为少年儿童设计的意外伤害保险,是以未成年被保险人的身体作为保险标的,以未成年被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的保险。那么儿童意外保险的理赔流程是什么呢?下面就带大家来了解一下这一人身伤害维权小知识。
当儿童确定为意外伤害后,家长们就可以通过学校,或者直接到商业保险公司进行申请学生儿童意外伤害保险理赔,在办理理赔的时候,也不是拿着所有的药费去要钱,找他们报销,是需要有选择性的报销,像床位费,药品费用是否可以得到报销,而每家公司的规定制度都是不一样的,所以在去申请学生儿童意外伤害保险理赔时一定要先弄清楚哪些费用是能报的,哪些费用是不给予报的,不然到以后还会发生一些不必要的麻烦,或者与保险公司产生纠纷,那就不好了。
如果要申请意外伤害医疗保险金,就要以学生,儿童作为申请人写申请书,还要提供所有资料,比如费用收据,诊断证明书,还有自己的身份证,门诊病历单等等,各种东西都要准备齐全才行。
这些流程完后,商业保险公司在第一时间受到申请书和相关的一些资料后,就要确定属于保险责任的,也会给你相应的时间等待答案,给你通知书,履行告知义务。
一般儿童在发生意外伤害后的医疗费用单据都是放在保险公司的,也会根据儿童意外险和每个城市,乡村的医疗保险来规定,支付该付的费用和待遇,儿童发生意外伤害要正确对待,不能盲目,不要失去理智,按照学生儿童意外伤害保险理赔流程一步一步进行,才能让自己的孩子受到伤害时有更好的报销。
篇16:家中物品正常损毁保险公司能理赔吗
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+ 加入清单保险公司按照出险当时保险财产的实际价值计算赔偿,但最高不超过保险单分项列明的保险金额。下面为大家介绍一下家中物品正常损毁保险公司能理赔吗?
理赔流程:
1、被保险人索赔时,应当向保险公司提供保险单、损失清单和其他必要的单证。
2、保险财产遭受保险责任范围内的损失时,保险公司按照出险当时保险财产的实际价值计算赔偿,但最高不超过保险单分项列明的保险金额。
3、发生保险责任范围内的损失后,应由第三者赔偿的,被保险人可以向保险公司或第三者索赔。
被保险人如向保险公司索赔,应自收到赔款之日起,向保险公司转移向第三者代位索赔的权利。
在保险公司行使代位索赔权利时,被保险人应积极协助,并向保险公司提供必要的文件及有关情况。
1、保险事故发生时,如另有其他保险对同一保险财产承保同一责任,不论该保险是否由被保险人或他人投保,保险公司仅按比例负责赔偿。
家中物品正常损毁保险公司是可以理赔的,理赔的流程如上,家庭财产损失的种类包括很多,下期为大家介绍家庭财产损失包括哪些?让大家了解更多的财产损失安全小知识。
篇17:境外旅游保险理赔流程
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+ 加入清单境外旅游保险理赔流程是怎样的?随着生活水平的提高,越来越多的人去国外旅游,而去国外旅游前,往往需要购买境外旅游险,那么境外旅游险的理赔流程有哪些呢,下面一起来了解下。
境外旅游保险理赔流程
1、投保前首先应该详细阅读保险条款,了解保险合同承担的保险责任及相应的理赔要求。
2、旅游者在旅游过程中发生意外事故时,应第一时间与投保的旅行社、保险公司或境外救援机构取得联系,并将出险情况如实相告。一般情况下,他们都会为旅游者提供事故处理的指导。
3、投保之后,要把保单放在家中的固定位置,并告知家人。
4、保险客户在投保后,如因工作、探亲等情况需要出境,应提前向保险公司告知情况,以确保保险公司与客户之间的沟通和联系。
5、投保单的递交,旅行险的投保单是理赔时必须要递交的一份非常重要的资料。在理赔的时候都要逐一核对单上的保单编号、个人信息、有效期限、旅游目的地以及签名。
6、病历资料,境外旅行险理赔时,病历是必须要提供的一项重要资料。在国外,如果没有病历本,也会有相关的诊断证明资料。
7、收据,收据是理赔资料中最重要的部分。只有交费之后,医院才会给客户开具相关的收据。要注意在递交理赔资料之前,一定要核实收据是否为原件。
8、疾病理赔,境外旅行险对于疾病门诊发生的费用也可以理赔。但是,在疾病的定义上,条款有一定的限制,疾病必须是在国外首发的,这一点在办理理赔的时候要注意。
境外旅游保险理赔需要哪些材料
(一)门急诊医疗所需单证:1.医生的诊断书和处方;2.医疗费用的收据和清单;3.他人伤害或者交通事故,需要提供警方的证明。
(二)住院医疗所需单证:1.门急诊所需单证;2.住院小结;3.相关证明病情的其他报告书。
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篇18:重疾险理赔难原因分析 再也不怕保险公司忽悠!
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+ 加入清单保险理赔难一直深受诟病,特别是重疾险,很多投保者反映:买了重大疾病保险患了大病,保险公司却不赔。这是怎么回事呢?下面,小编为大家分析一下重疾险理赔难的原因。
因为理赔纠纷,很多消费者将保险视为骗子。其实,保险公司并不骗人,其以产品条款为依据进行赔付。如果拿不到保险金,很可能是没有达到合同规定的条件。
很多人抱怨重疾险理赔难,也是因为对“重疾”理解有误,还有不清楚重大疾病保险的理赔门槛。原因如下:一、此“大病”非彼“大病”。
虽然投保了重疾险,但我相信并非所有人都清楚在保险业所说的“重疾”是和含义。要知道的是,一般人所说的“大病”,可能不是大病。每个人对于“大病”的理解是不同的,但保险业对“重大疾病”是有明确界定的,只有符合该定义的疾病,才算。
按照规定,重大疾病要满足两个条件:一是病情严重,会在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活。二是治疗费用高,手术复杂需要支付昂贵的医疗费。二、重疾理赔门槛多
对于重疾险的常见误区是买了重疾险,所有的大病都可以报销,事实并非如此。重疾险产品会对保障疾病数量、疾病定义进行详细说明,只有在保障范围内的疾病保险公司才会赔。
还有,重疾险的赔付是有门槛的。有些疾病是确诊就赔,而有些疾病必须达到一定的程度,比如,急性心梗、脑中风后遗症、深度昏迷。或者采用具体的治疗和手术方法才能赔付,冠状动脉搭桥术、严重器官移植术。
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篇19:外地游出了事故如何向保险公司理赔
全文共 629 字
+ 加入清单购买旅游保险在外出游玩时有了保障,免除了后顾之忧,这样也可以安心快乐的游玩,但是不幸发生意外后,我们应该如何向保险公司理赔呢,接下来告诉大家外地游出了事故如何向保险公司理赔,请各位仔细阅读下文。
外地游出了事故如何向保险公司理赔?小编分析如下;
无论在何时何地出险,都可以和优保的客服取得联系,优保将协助客户办理理赔事宜。同时,客户在出险之后也可以在第一时间内联系保单所属的保险公司,异地出险的客户可以拨打保险公司的全国理赔热线进行理赔报案。外地旅游出了事故报案是理赔的第一步。
旅游保险的赔付一般涉及的保险责任主要有意外医疗、意外伤残、意外事故。理赔所需的材料主要包括:(1)保险凭证(电子保单);(2)被保人身份证明;(3)受益人身份证明;(4)受益人与被保险人关系证明;(5)门诊或住院病历;(6)门诊或住院费用收据原件、明细清单;(7)有关部门出具的意外事故证明;(8)死亡证明、户口注销、殓葬证明;(9)伤残鉴定报告(应当由具有资格的伤残鉴定机构出具)。
旅游保险理赔是要注意的是保存好与保险事故相关的证明和票据。另外,在理赔中,常常发生这样的纠纷:客户对保险赔偿金额希望值高,而实际赔付往往达不到投保时的要求。这样,保险公司和客户之间很容易产生矛盾。
温馨提示:消费者投保前,应该详读保险条款可以有效避免理赔时的保险公司和客户对理赔认知的冲突。
以上内容由调查整理,希望对大家有所帮助,下期旅游消费知识讲座更加精彩,希望大家不要错过哦,小编很高兴为大家服务。
篇20:境外旅游保险的理赔流程
全文共 726 字
+ 加入清单境外旅游险理赔指的是保险合同约定的保险事故发生后,被保险人向保险公司请求给付相应保险金的过程。由此可见,理赔就是向保险公司要钱,这无疑于虎口拔牙。那么接下来跟随我们的小编了解一下境外旅游保险的理赔流程吧。
出境旅游、商务出差、务工、留学的中国人越来越多,携带一份境外旅行保险出境,不啻为一个随身的“保险箱”。但在申请理赔的过程中,还需要仔细了解清楚境外旅游险理赔流程有哪些?保险专家介绍,境外旅行(包括出差、旅游等)过程中一旦发生医疗就诊等事故,一般保险公司都会要求提供以下材料以便申请理赔:
(一)门急诊医疗所需单证:
1、医生的诊断书和处方;
2、医疗费用的收据和清单;
3、他人伤害或者交通事故,需要提供警方的证明。
(二)住院医疗所需单证:
1、门急诊所需单证;
2、住院小结;
3、相关证明病情的其他报告书;
旅行险赔付特别需要保存好医生的诊断书和药房的购药收据,待旅行结束后,向保险公司索赔(如果超过保险公司所承担的保额,则需要由客户先向院方支付医疗费用,然后再向保险公司申请索赔)。如果不幸在境外身故,身故主要分疾病身故和意外身故两大类。其中,疾病身故通常需要提供的理赔材料主要包括:
1、医院出具的病故证明;
2、若是中国国籍的游客,需要注销本人户籍;3、火化证明,意外身故则不需要病故证明,具体流程同普通的人身险身故索赔相近。
小编提醒,旅行保险在保险责任中,除身故保障之外,还会承担一些其他费用,例如遗体运返等相关的保障、家属探望等相关保障。这些保障一般都是依赖保险公司所合作的救援机构安排,一般由保险公司与第三方救援机构直接结算,不需要由投保方垫付费用。
根据以上小编的介绍,如果您在旅游中遇到这样的问题,就迎刃而解了,关于更多的旅游准备知识,可以登录查询。