小儿哮喘的标准诊断有哪些依据(最新20篇)

惊厥多发生在发热后12h内。多数为全身强直阵挛或阵挛性发作，少数为强直性发作或失张力发作，15%为一侧性或限局性发作。多数发作历时短暂，一次热程中仅有1次发作。1/3的患儿以后有复发性FC。惊厥时间超过20min(24%)，24h内有惊厥复发(约1/4)或有限局性发作者称为复杂性热性惊厥。热性惊厥中仅2、4%以后转为癫痫。下列高危因素与以后转为癫痫有关：6个月以内或6岁以后起病、有癫痫家族史、精神运动发育异常、复杂性热性惊厥、发作后有神经系统异常如Todd麻痹、热退1周后有癫痫样脑电图异常。据报道，有上述1个高危因素时有6、8%转为癫痫，2个为17%～22%，3个高危因素时高达50%。小儿颞叶癫痫中1/3有FC病史，但二者之间的因果关系仍有争论，下面来看看小儿热性惊厥诊断标准是什么吧？

1、单纯性热性惊厥诊断标准如下：

(1)最低标准：

①首次发病年龄在4个月～3岁，最后复发不超过6～7岁。

②发热在38℃以上，先发热后惊厥，惊厥多发生于发热24h内。

③惊厥为全身性抽搐，伴意识丧失，持续数分钟以内，发作后很快清醒。

④无中枢神经系统感染及其他脑损伤。

⑤可伴有呼吸、消化系统等急性感染。(2)辅助标准：

①惊厥发作2周后脑电图正常。

②脑脊液检查正常。

③体格及智力发育正常

④有遗传倾向。

2、复杂性热性惊厥又称非典型性热性惊厥。

除符合单纯性热性惊厥的诊断条件外，凡有以下某一种情况者即应考虑为复杂性热性惊厥：

①一次惊厥发作持续15分钟以上，

②24小时内反复发作≥2次，

③局灶性发作，

④反复频繁的发作，累计发作总数5次以上。

复杂性热性惊厥初次发作年龄可小于6个月或6岁以上，体温不太高时即出现惊厥，而且复发次数较多。

若干因素使FC患儿发生癫痫的危险性增加，称为癫痫危险因素，主要包括：

①CFC，

②直系亲属中癫痫病史，

③首次FC前已有神经系统发育延迟或异常体征。具有其中2—3个危险因素者，7岁时癫痫发生率平均达9%以上，而无危险因素的FC不到1%。EEG在癫痫危险性的预测上价值尚无定论，故对单纯性FC无，一般无须做EEG检查，但对CFC患儿，若EEG中新出现痫性波发放，则可能提示癫痫发生的危险性。

小编为大家整理的关于小儿热性惊厥诊断标准是什么的常识都了解了吧，另外本网还有很多关于儿童疾病方面的知识，感兴趣的可以继续关注，让孩子可以健康的成长。

哮喘，相信朋友们都有所了解，它是一种比较危险的疾病，严重哮喘发作，若未得到及时有效治疗，可以致命。那么，你知道小儿哮喘的标准诊断有哪些吗?带着问题，下面请跟随小编来了解了解吧!

小儿哮喘的诊断标准有哪些

详细询问病史(包括发病诱因、发病的次数、每次发作的持续时间、发作的时间规律及季节性、既往治疗措施及对治疗反应等)，了解本人及家族的过敏史，结合患儿发作时呼气性呼吸困难，肺部听诊呼气相延长，闻及呼气相哮鸣音，诊断并不困难。皮肤变应原试验也可辅助诊断。

小儿哮喘的临床表现

1.急性发作期症状与体征

哮喘急性发作时的主要症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。轻度发作时多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。严重发作时患儿烦躁不安，端坐呼吸，耸肩喘息，面色苍白，鼻翼扇动，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，说话时字词不能连续。三凹征明显，胸腹反常运动，胸廓膨隆，叩诊呈过清音，呼气延长，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音。如气道阻塞严重，呼吸音可明显减弱，喘鸣音反而减弱甚至消失。心率增快，可出现颈静脉怒张、奇脉等体征，严重病例可并发心力衰竭从而出现肺底广泛中、小水泡音，肝脏肿大及水肿等。哮喘急性发作症状可经数小时至数天，用支气管舒张剂治疗缓解或自行缓解。

小儿哮喘的诊断标准有哪些

2.缓解期症状及体征

缓解期多数患儿症状和体征全部消失。部分患儿有自觉胸闷，肺部听诊呼吸音减弱，但常无哮鸣音。

小儿哮喘的检查

1.支气管激发试验

检查患儿的气道反应性，目前临床上采用吸入组胺、乙酰甲胆碱、高渗盐水等方式激发，通常以使FEV1下降20%的累积吸入激发剂量(PD20FEV1)或浓度(PC20FEV1)来表示。2.支气管扩张试验

可逆性气道阻塞是哮喘的特征之一，支气管扩张试验是评价气道阻塞可逆程度的检查。3.最大呼气流量（PEF）

最大呼气流量变异率监测包括日变异率及周变异率监测。计算日变异率要求测定清晨6～8时及晚上6～8时PEF;计算周变异率要求测定每天清晨及晚上PEF。变异率20%是支持哮喘的有力证据。4.其他辅助检查

肺通气功能、血气分析、胸部X线等有助于了解哮喘严重程度及有否合并肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。皮肤变应原试验及血清总IgE及特异性IgE检测也有辅助诊断意义。

小儿支气管哮喘如何正确诊断？小儿支气管哮喘，哮喘。是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。一般认为，与变态反应有关，但众多的研究证明，不是所有哮顺病人都有明确的免疫学变化，反之，也不是所有变态反应性疾病患者均发生哮喘。哮喘可在任何年龄发病，但多数始发于4～5岁以前。积极防治小儿支气管哮喘对防治成年人支气管哮喘意义重大。

1.毛细支气管炎

此病多见于1岁内小婴儿，冬春两季发病较多。也有呼吸困难和喘鸣音，但其起病较缓，支气管扩张剂无显著疗效。病原为呼吸道合胞病毒，其次为副流感病毒3型。但目前气管炎也能产生特异性IgE，参予Ⅰ型变态反应。自70年代以来，在我国广西、温州、山西和北京有过几次暴发流行，但一般与典型哮喘的鉴别并不困难。

2.喘息性支气管炎

好发于1～4岁临床先有明显的呼吸道感染，随症状炎症控制而消失。临床虽可闻喘鸣，但呼吸困难我不严重，非骤然发作和突然发停止，病程约持续一周左右;随年龄增长和呼吸道感染次数减少，喘息次数亦减少，程度随之减轻。但近年国内许多学者认为喘息性支气管炎实质即是哮喘。

3.支气管淋巴结核

本病可引起顽固性咳嗽及哮喘样呼气困难，但无显著的阵发现象。结核菌素试验阳性。X线胸片显示肺门有结节性致密阴影，其周围可见浸润。个别患儿肿大淋巴结可压迫气管或其内有干酪性变，溃破后进入气管时可引起较严重的哮喘症状及呼吸困难。

4.支气管扩张症

在有继发感染时，支气管扩张处分泌物增加及堵塞也可出现哮喘样呼吸困难及听到哮鸣音。一般可根据既往严重肺部感染，反复肺不张及咯出大量脓笥痰液的病史予以鉴别，必要时胸部X线片及支气管造影或CT检查可以诊断。

5.呼吸道内异物

有吸入异物后突然剧烈呛咳的病史，并出现持久的哮喘样呼吸困难，并随体位变换时加重或减轻。但因异物多数阻塞在气管或较大气管，因此表现以吸气困难为主，而哮喘则表现为呼气性呼吸困难。此外呼吸道异物患儿，既往无喘息反复发作病史。异物如在一侧所取长补短内，喘鸣音及其它体征仅限于患侧，有是尚可听到特殊拍击音，与哮喘病体征表现为双侧明显不同。经X检查及支气管镜检查不但可明确诊断，还可取出异物。

6.热带嗜酸性粒

细胞增多症一部分病例的临床表现与哮喘病基本相似，主要鉴别点为痰液内嗜酸细胞极多，末梢血中嗜酸细胞计数可超过10%或更多，X线胸片显示云雾状阴影，呈游走样。患儿有明确的寄生虫病史，用海群生、氯喹等药物治疗有效。

7.心源性哮喘

多见于老年人，大多由左心衰竭引起，常见前病因有高血压、冠状动脉硬化、二尖瓣狭窄等，小儿风湿性心脏病所致二尖瓣狭窄和闭锁不全，发生左心衰竭时亦查出现。发作时的临床表现与哮喘急性发作相似，以夜间阵发性多见。不能平卧，常可咳出大量稀菁或泡沫样血性痰，肺底可闻细湿罗音，心脏向左扩大，有瓣膜杂音，严重患儿还可出现奔马律、心律紊乱等，一般不难鉴别。

一位家长电话中说，自己的孩子一年感冒、咳嗽十多次，有时咳嗽相当剧烈，而且治疗时总是不能“除根”，一遇天气剧变或受凉就复发，不知是不是哮喘。接下来我们一起来看看小儿哮喘严格的诊断标准有哪些？

其实哮喘是有严格的诊断标准的。在1993年全国儿童哮喘防治协作组就制定出了儿童哮喘诊断标准。

(1)婴幼儿哮喘诊断标准(计分法)凡年龄3次(3分)；②肺部出现喘鸣音(2分)；③喘息突然发作(1分)；④有其他特应性病史(1分)；⑤一、二级亲属中有哮喘病史(1分)。

评分原则：总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘；喘息发作只2次或总分≤4分者初步诊断为可疑哮喘(喘息性支气管炎)，可进一步试验诊断以确诊。

(2)3岁以上儿童哮喘诊断标准：①喘息呈反复发作者(或可追溯到与某种变应原或刺激有关)；②发作时肺部干罗及喘鸣音；③平喘药有明显疗效，疑似病例可选用1‰肾上腺素皮下注射每次0.01ml/kg，最大量不大于0.3ml/次，或以舒喘灵气雾剂或溶液雾化吸入15分钟，观察有无明显疗效。

凡符合以上标准者即为小儿哮喘。但由于哮喘属于儿科疑难病证，且治疗小儿哮喘的药物均为处方药物，所以怀疑孩子患哮喘的家长最好还带孩子去医院儿科诊疗。至于以上家长所咨询的孩子一年反复感冒、咳嗽十多次，甚至更多，则更可能是小儿反复呼吸道感染或过敏性咳嗽。这些病的防治笔者将会在今后本栏目中详细介绍。

突发心肌炎该如何正确急救相信是很多朋友想要了解的急救知识。小儿病毒性心肌炎近年来发病逐渐增多，各年龄均发病，但以学龄前及学龄儿童多见，好发于夏、秋季。多数病例在起病前1～2周或同时有上呼吸道感染或消化道感染的前驱病史。那么小儿病毒性心肌炎的诊断标准是怎样的呢？今天就带大家来了解一下这一疾病急救知识。

小儿病毒性心肌炎诊断标准：

1、临床诊断依据：

①心功能不全、心源性休克、心脑综合征；②心脏扩大；③心电图的改变；④肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高,心肌肌钙蛋白阳性。

2、病原学诊断标准

①分离到病毒；②从患儿血中查到病毒核酸；③特异病毒抗体阳性。

3、确诊依据

（1）具有临床诊断依据2项，发病同时或发病前1～3周有病毒感染者，可临床诊断为病毒性心肌炎。

（2）有心肌炎临床表现，同时具备病毒学诊断依据之一，临床可以确诊。

（3）凡不具备确诊依据的患儿，应给与必要的治疗和随诊，依病情变化确诊或除外。

4、临床分期

（1）急性期新发病确诊为病毒性心肌炎，病程在半年以内。

（2）迁延期临床症状反复出现，临床检查指标迁延不愈，病程半年以上。

（3）慢性期进行性心脏扩大，反复心力衰竭或心律失常，病情时轻时重，病程在一年以上。

小儿哮喘的辅助诊断方法有哪些？支气管哮喘，小儿哮喘。是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。一般认为，与变态反应有关，但众多的研究证明，不是所有哮顺病人都有明确的免疫学变化，反之，也不是所有变态反应性疾病患者均发生哮喘。哮喘可在任何年龄发病，但多数始发于4～5岁以前。积极防治小儿哮喘对防治成年人支气管哮喘意义重大。

一、肺功能测定

由于儿童哮喘经常反复发作，可使患儿的呼吸功能受到不同程度的影响。经常对小儿哮喘进行肺功能测定，可及时了解肺功能受损程度，为医生制定治疗方案及患儿的药量调整提供依据。常用的呼吸功能检查项目如下。(一)肺活量

是指一次深吸气后的最大呼气量。儿童约为50-70ml/kg，此指标代表肺扩张和收缩的程度。在安静状态下，年长儿仅用肺活量的12.5%来呼吸，而婴幼儿则需用30%左右，说明婴幼儿的呼吸潜在量较差。(二)时间肺活量

被检儿童在深吸气后以最快的速度呼出。临床上通常以第一秒钟用力呼气量(FEV1)或FEV1占肺活量的百分比来判断支气管的阻塞情况。正常情况下,FEV1占肺活量的83%。

正常儿童(5─14岁)肺通气功能计算公式：

肺活量(ml)：

男孩：[70.7年龄+1106]体表面积

女孩：[70.47年龄+945.7]体表面积

第一秒用力呼气容量(ml)

男孩：[64年龄+815]体表面积

女孩：[44年龄+908]体表面积

呼吸功能检查所得的数值由于受多种因素的影响，故波动范围较大，一般以实测值占预计值的80%以上为正常。

哮喘患儿发病时上述指标可有不同程度降低，用支气管扩张剂后可明显改善。中、重度哮喘患儿缓解期也可见肺活量及第一秒用力呼气容量降低。

二、气道反应性测定

气道反应性是指气道对某些生物、化学、物理或药物激发的气道收缩反应。气道高反应性是哮喘的重要特征。因此气道反应测定是哮喘的鉴别诊断、病情估计、触发因素确定的常用判断手段。

三、哮喘儿童气道炎症的诊断

近年来对确定气道慢性炎症是否存在及其严重性采用了多种探讨性诊断，目前普遍认为体内嗜酸细胞阳离子蛋白的水平最有希望成为临床上反映炎症是否存在以及严重程度的直接指标。

四、特异性免疫诊断

特异性免疫检查方法是评价哮喘患儿过敏状态的重要指标，由于绝大多数儿童哮喘与过敏有关，特别是吸入过敏原.且过敏可增加哮喘的持续及严重程度.故对哮喘儿童作过敏原检测对指导过敏原免疫治疗和预防哮喘发作十分重要。

小儿哮喘需做哪些诊断？小儿哮喘的诊断，一般并不困难。根据病史、体征和典型的急性发作症状，并排除可造成气喘或呼吸困难的其他疾病，一般就可诊断。

有些病例单凭病史就能诊断。反复喘息的病史，特别是有下面所列的任何普通易感性或触发因素，如特异质、运动促使症状发作或上呼吸道感染等。假若单凭病史不能确诊，可参考临床症状和体征。

对典型病例，根据病史、症状和体征，可作出临床诊断，对不典型病例，应作下列检查，结合治疗后的反应可以确诊。

1.小儿哮喘严重程度分级哮喘可分为急性发作期，非急性发作期和缓解期。

2.支气管扩张药吸入试验和两周强化平喘治疗(包括糖皮质激素的使用)前后肺通气功能比较：对已存在气道阻塞、通气功能在正常预计值的60%以下者，测定吸入沙丁胺醇气雾剂0.2mg，15min或强化平喘治疗后(如口服泼尼松20～40mg/d，2周)的肺通气功能(FEV1)的变化，改善15%者，结合临床可以确诊。PEF变异率=100%

3.呼气峰流速(PEF)波动率测定用微型峰流速仪监测。于清晨起床及下午(黄昏)各测定PEF，若两数值之差与其之和的均值相比20%者可诊断为哮喘，这对哮喘的生物规律研究尤为重要，亦有助于疗效判断。但在非发作期哮喘患者可出现阴性的结果。PEF最高-PEF最低1/2(PEF最高+PEF最低)

4.其他检查

(1)变应原皮肤试验能反映人体的特应性体质，70%以上的哮喘患者呈阳性反应。

(2)痰液检查：常有较多的嗜酸性粒细胞，可发现Curschman螺旋体(黏液管型)。

(3)血嗜酸性粒细胞计数：哮喘患者可增高，有助于与慢性支气管炎等疾病鉴别。

(4)血清免疫球蛋白E(IgE)测定：约有50%成年哮喘和80%以上儿童哮喘患者增高，特异性IgE(针对某种变应原)的增高则更有意义。

5.咳嗽变异型哮喘临床较常见，目前尚无统一的诊断标准，一般来说，需符合以下标准：①咳嗽2个月以上，多呈发作性，以夜间或凌晨多见;②胸肺无阳性体征，放射检查无异常;③支气管激发试验呈阳性或昼夜呼气峰流速值波动率④平喘治疗(如用泼尼松)2周，咳嗽症状显著缓解。

小儿哮喘临床诊断检查有哪几项？小儿哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等)和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道反应性增高，当接触多种危险因素时，气道发生阻塞和气流受限，出现反复发作的哮喘、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。

根据询问病史及典型哮喘发作，诊断一般并无困难。1987年成都第一届全国小儿呼吸道疾病学术会议及1988年在温州召开的全国小儿哮喘会议对婴幼儿哮喘、儿童哮喘及过敏性咳嗽提出下列诊断标准。

小儿哮喘的诊断一般不需特殊实验室检查，但需进一步判别属于外源性、内源性或混合性哮喘以及进一步了解其病因及发病机理，并考核疗效、评估预后，因此针对性地作一些实验室检查是必要的。

1.嗜酸细胞计灵敏

大多数过敏性鼻炎及哮喘患儿血中嗜酸细胞计数超过300106L(300/mm3)。痰液中也可发现有嗜酸细胞增多和库斯曼氏螺旋体和夏科氏结晶。

2.血常规

红细胞、血红蛋白、白细胞总数及中性粒细胞一般均正常，但应用受体兴奋剂后白细胞总数可以增加。若合并细菌感染，两者均增加。

3.胸部X线检查

缓解期大多正常，在发作期多数病儿可呈单纯过度充气或伴有肺门血管阴影增加;有合并感染时，可出现肺部浸润，以及发生其它并发症时可有不同象，但胸部X线有助于排除其它原因引起的哮喘。

4.皮肤变应原检查

检查变应原目的是了解哮喘病儿发病因素和选择特异性脱敏疗法。皮肤试验是用致敏原在皮肤上所作的诱发试验，一般在上臂伸侧进行。主要有三种方法：①斑贴试验：用于确定外源性接触性皮炎的致敏物;②划痕试验：主要用于检测速发反应的致敏物，于试验部位滴一滴测试剂，然后进行划痕，划痕深度以不出血为度，20分钟后观察反应，阳性反应表现为红晕及风团。此法优点是安全、不引起剧烈反应，但缺点是不如皮内试验灵敏;③皮内试验：敏感性较高，操作简便，不需特殊设备，是目前特异性试验最常用方法。一般用以观察速发反应，也可观察延迟反应。皮内试验注射变应原浸液的量为0.01～0.02ml。一般浸液浓度用1∶100(W/V)，但花粉类多用1∶1000～1∶10000浓度。

皮试的目的是为了明确引起哮喘的致敏原，故皮试前24～48小时应停用拟交感神经类、抗组织胺类、茶碱类、皮质类固醇类药物，以免干扰结果。

5.肺功能检查

肺功能检查对估计哮喘严重程度及判断疗效有重要意义。一般包括肺容量、肺通气量、弥散功能、流速-容量图和呼吸力学测验，但均需较精密的仪器，也不能随时监测。哮喘患儿常表现为肺总量(TLC)和功能残气量(FRC)增加，而残气量(RV)、肺活量(VC)可正常或降低;更重要的改变为呼吸流速方面的变化，表现为用力肺活量(FVC)、一少用力呼气流速(FEF25-75%)和最大呼气流速率(PF)变化。

近年来国内外学者推荐用微型型流速仅来测量最大呼气流速(PEFR)，以随时监测哮喘患儿病情变化。其方法是被检者取立位，右手持峰流速仪，深吸一口气立即将仪器咬口喘塞进口腔内，口唇要含紧口器，不在漏气，用最大力量及最快速度将气呼出，重复3～4次，选其最高值记录评价。检查时，患儿在吸气和呼气间不能屏气，检查前应反复向患儿演示。同时要测量身高，然后与本地区正常儿童标准值比较，如低于正常，吸入支气管扩张剂如舒喘灵气雾剂2揿，其值能提高15%，则有诊断意义。用峰流速仪试验不但可诊断哮喘，还可监测哮喘患儿病情，测定气道高反应性，其最大特点是可随身携带，便于家长和患儿自我监测病情，记录于哮喘日记，调正治疗方案，达到较长时间控制哮喘发作的目的。但在危重型患儿，因全身情况衰竭，或气道通气量急骤减少，常不宜反复进行测试。

突发心肌炎该如何正确急救相信是很多朋友想要了解的急救知识。心肌炎在儿科临床上较为常见，目前已成为儿童时期一种主要的获得性心血管疾病。那么小儿心肌炎的诊断标准是怎样的呢？今天就带大家来了解一下这一疾病急救知识。

小儿心肌炎临床诊断依据：

（一）心功能不全、心源性休克或心脑综合征。

（二）心脏扩大（X线、超声心动图检查具有表现之一）。

（三）心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联（Ⅰ、Ⅱ、avF、V5）的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房传导阻滞、房室传导阻滞，完全性右或左束支阻滞，成联律、多形、多源、成对或并行性早搏，非房室结及房室折返引起的异位性心动过速，低电压（新生儿除外）及异常Q波。

（四）CK-MB升高或心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT）阳性。

病原学诊断依据

（1）确诊指标自患儿心内膜、心肌、心包（活体组织检查、病理）或心包穿刺液检查，发现以下之一者可确诊心肌炎由病毒引起。

1）分离到病毒。

2）用病毒核酸探针查到病毒核酸。

3）特异性病毒抗体阳性。

（2）参考依据有以下之一者结合临床表现可考虑心肌炎系病毒引起。

1）自患儿粪便、咽拭子或血液中分离到病毒，且恢复期血清同型抗体滴度较第1份血清升高或降低4倍以上。

2）病程早期患儿血中特异性IgM抗体阳性。

3）用病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸。

确诊依据

（1）具备临床诊断依据2项，可临床诊断为心肌炎。发病同时或发病前1～3周有病毒感染的证据支持诊断者。

（2）同时具备病原学确诊依据之一，可确诊为病毒性心肌炎，具备病原学参考依据之一，可临床诊断为病毒性心肌炎。

（3）凡不具备确诊依据，应给予必要的治疗或随诊，根据病情变化，确诊或除外心肌炎。

（4）应除外风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心脏病、结缔组织病以及代谢性疾病的心肌损害、甲状腺功能亢进症、原发性心肌病、原发性心内膜弹力纤维增生症、先天性房室传导阻滞、心脏自主神经功能异常、β受体功能亢进及药物引起的心电图改变。

结核病在国内已大幅降低，但却是「不绝如缕」，因为较不常见，故医事人员对此病的经验逐渐退化，而儿童结核病的病情又与成人不尽相同，因此不易及早诊断，至今仍为医疗上容易发生的盲点之一。那么，小儿结核病的诊断标准呢？就让的小编和你一起去了解一下吧！

由结核杆菌感染引起的结核菌素试验阳性和（或）血清ＰＰＤＩｇＭ抗体和ＩｇＧ抗体阳性，而全身找不到结核病灶者，称为结核感染。小儿由于生理特点，容易使各种病菌感染，引发结核病。

【诊断标准】

一、病史：多有结核接触史。

二、临床表现：有或无结核中毒症状，体检可无阳性发现。

三、胸部Ｘ线检查正常。

四、结核菌素试验阳性和（或）ＰＰＤＩｇＭ阳性或ＩｇＧ阳性。

五、应注意与慢性扁桃体炎、反复呼吸道感染、泌尿道感染和风湿热相鉴别。

小儿哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等)和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾患。儿童支气管哮喘的诊断标准有哪些?

小儿哮喘的诊断一般不需特殊实验室检查，但需进一步判别属于外源性、内源性或混合性哮喘以及进一步了解其病因及发病机理，并考核疗效、评估预后，因此针对性地作一些实验室检查是必要的。

1、嗜酸细胞计灵敏大多数过敏性鼻炎及哮喘患儿血中嗜酸细胞计数超过300106L(300/mm3)。痰液中也可发现有嗜酸细胞增多和库斯曼氏螺旋体和夏科氏结晶。

2、血常规红细胞、血红蛋白、白细胞总数及中性粒细胞一般均正常，但应用受体兴奋剂后白细胞总数可以增加。若合并细菌感染，两者均增加。

3、胸部X线检查缓解期大多正常，在发作期多数病儿可呈单纯过度充气或伴有肺门血管阴影增加;有合并感染时，可出现肺部浸润，以及发生其它并发症时可有不同象，但胸部X线有助于排除其它原因引起的哮喘。

哮喘的典型症状中有咳嗽，呼吸时有杂音，不能顺畅呼吸等。咳嗽一般到晚上会加重，到早晨就会好转。呼吸时有杂音，这是因为呼吸道出现炎症变窄的缘故。那么小儿哮喘的自我诊断方法有哪些呢？

哮喘自我诊断方法

如果在下列事项中有五个以上符合，应该怀疑哮喘并去医院接受检查。

1晚上出现胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状，甚至影响睡眠。

2仰卧睡会感到胸闷，侧卧睡会感觉舒服一点。

3呼吸时出现杂音。

4有痰，嗓子疼。

5呼吸困难，胸腔整体疼痛。

6出现皮肤瘙痒等过敏性皮炎症状。

7经常感冒，感冒持续三周以上。

8出现流鼻涕、打喷嚏、鼻孔堵塞等过敏性鼻炎症状。

9运动时容易气喘，呼吸时出现杂音。

10家人中有人曾经患过哮喘。

哮喘是呼吸道出现炎症变窄引发的呼吸困难。患哮喘的孩子会经常咳嗽，有痰，性格会变得敏感善变。如果症状比较轻微，可以通过饮食疗法和有氧运动强化呼吸器官和肺的功能。

慢性期多见于儿童，有的起病隐匿，发现时已呈慢性;有的是急性期休息不够或治疗不及时而多次反复，致成慢性期。常拖延数年而死于感染、心律失常或心力衰竭。1999年9月在昆明召开了全国小儿心肌炎、心脏病学术会议，经与会代表充分讨论于1994年5月在山东威海会议制订的《小儿病毒性心肌炎诊断标准》。现将修订后的诊断标准刊出，供临床医师参考。对本诊断标准不能机械搬用，有些轻症或呈隐匿性经过者易被漏诊，只有对临床资料进行全面分析才能作出正确诊断。下面我们一起来看看小儿慢性心肌炎临床诊断有哪些依据。

1.临床诊断依据

(1)心功能不全、心源性休克或心脑综合征。

(2)心脏扩大(X线、超声心动图检查具有表现之一)。

(3)心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房传导阻滞、房室传导阻滞，完全性右或左束支阻滞，成联律、多形、多源、成对或并行性期前收缩，非房室结及房室折返引起的异位性心动过速，低电压(新生儿除外)及异常Q波。(4)CK-MB升高或心肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性。

2.病原学诊断依据

(1)确诊指标：自患儿心内膜、心肌、心包(活体组织检查、病理)或心包穿刺液检查，发现以下之一者可确诊心肌炎由病毒引起。①分离到病毒。②用病毒核酸探针查到病毒核酸。③特异性病毒抗体阳性。

(2)参考依据：有以下之一者结合临床表现可考虑心肌炎系病毒引起。①自患儿粪便、咽拭子或血液中分离到病毒，且恢复期血清同型抗体滴度较第1份血清升高或降低4倍以上。②病程早期患儿血中特异性IgM抗体阳性。③用病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸。

3.确诊依据

(1)具备临床诊断依据2项，可临床诊断为心肌炎。发病同时或发病前1～3周有病毒感染的证据支持诊断者。

(2)同时具备病原学确诊依据之一，可确诊为病毒性心肌炎，具备病原学参考依据之一，可临床诊断为病毒性心肌炎。

(3)凡不具备确诊依据，应给予必要的治疗或随诊，根据病情变化，确诊或除外心肌炎。

(4)应除外风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心脏病、结缔组织病以及代谢性疾病的心肌损害、甲状腺功能亢进症、原发性心肌病、原发性心内膜弹力纤维增生症、先天性房室传导阻滞、心脏自主神经功能异常、β受体功能亢进及药物引起的心电图改变。

4.分期

(1)急性期：新发病，症状及检查阳性发现明显多变，一般病程在半年以内。

(2)迁延期：临床症状反复出现，客观检查指标迁延不愈，病程多在半年以上。

(3)慢性期：进行性心脏增大，反复心力衰竭或心律失常，病情时轻时重，病程在1年以上。

职业病的诊断与鉴定，是一项政策性很强的工作。其关系到劳动者切身利益的保障,关系到国家的社会稳定及经济的发展。那么，职业性哮喘的诊断标准是什么那？就让的小编和你一起去了解一下吧！

职业性哮喘的诊断标准：

一、诊断原则

根据确切的职业史及哮喘史，结合劳动卫生与流行病学调查以及实验室资料，进行综合分析，排除其他原因引起的哮喘或呼吸道疾患后，方可诊断。

二、观察对象

出现胸闷、气短、咳嗽、咳痰，并有发作性哮喘，两肺可闻及哮鸣音，但缺少特异性实验室指标异常者；或在体检中仅发现有特异性实验室指标异常，而临床上缺少典型的发作性哮喘症状、体征者。

三、诊断及分级标准

１、轻度哮喘

具有以下任何一项者，可诊断为轻度哮喘：

a）经数月或数年潜伏期后，出现胸闷、气短、发作性哮喘，两肺哮鸣音，可伴有咳嗽、咳痰。脱离有害物质，症状可在短期内自行缓解；再次接触后，可再发。并具备任何一项特异性实验室指标异常；

b）哮喘临床表现不典型，但有气道反应性增强的实验室指征（如乙酰甲胆碱或组胺支气管激发试验阳性），并具备任何一项特异性实验室指标异常。

２、重度哮喘

在轻度哮喘基础上出现反复哮喘发作，具有明显的气道高反应性表现，伴有肺气肿，并有持久的阻塞性通气功能障碍。

四、处理原则

１、治疗原则

急性发作期应尽速脱离作业现场，对症治疗，如吸氧，给予平喘药、抗过敏药及中药等；必要时给予肾上腺糖皮质激素。慢性反复发作者，除给以上处理外，尚需配合适当的支持治疗。参见GZBl8。

２、其他处理

a）应注意临床症状及体征的发生和发展规律，尽速确立症状与职业因素的关系，进行必要的实验室检查，必要时可暂脱离原作业环境，或进行“脱离一恢复”试验，并对症治疗。

b）确立诊断后应立即调离原工作岗位，适当休息和治疗。恢复后可安排其他工作。对重度哮喘患者可考虑改变生活、工作环境，对症治疗，并根据健康状况，安排适宜的无害轻工作。

现在的宝宝免疫力都很低，固然如果护理不好容易生病这是必然的，有时候宝宝感冒咳嗽父母不重视，就容易造成小儿哮喘，所以很多家长不知道小儿哮喘有哪些症状，那么下面就让我来跟大家说一下小儿哮喘有哪些诊断标准。

一.小儿突发性哮喘

1.当孩子突发哮喘的话，家长会看到孩子烦燥不安，乱动乱挥动四肢，或者是端坐在那里，用力地呼吸，并且具有耸肩的喘息，呼吸会很困难，而且面色苍白。

2.家长如果再仔细观察会发生，孩子的鼻孔扇动很快，而且嘴唇四周会有发青发紫的情况，指甲部分也会有发青发紫的症状。

3.孩子发生急症哮喘时，全身也会发热，冒冷汗。而且孩子会因为呼吸困难，告诉家长，自己胸口闷闷的，气短，不能呼吸，说话也会断断续续。这个时候，家长要注意好了。

二.普通小儿哮喘

1.孩子平时如果表现出来的，例如有呼吸过敏的症状，那么家长要注意了，有可能会发展成哮喘。还有孩子反复咳嗽不好，或者是间断性的咳嗽，那么家长也要注意了。还有，就是孩子受到刺激后，也会疯狂地咳嗽。

2.孩子发生哮喘前，会表现出来，脸色发白，呼吸困难，有时候，因为哮喘的发生，会发生呕吐等症状。家长看到后，一定要到正规的医院帮助孩子看病。

便秘在日常生活当中是一种比较常见的疾病，无论那个年龄段的人都会发生便秘，那么小儿便秘的鉴别诊断标准是什么呢？

1.适于4岁以下儿童：至少符合下列2项条件,并持续1个月：

(1)每周排便2次或

(2)能自行排便后每周至少有1次大便失禁;

(3)有大量粪潴留史;

(4)有排便疼痛或排便困难史;

(5)直肠内有巨大粪块;

(6)排出粪便粗大以致于堵塞下水道。伴随症状包括易激惹、食欲减退和(或)早饱。一旦大量粪便排出，这些症状很快会消失。

2.适于418岁儿童：符合下列2项或以上，症状每周至少1次，持续2个月以上，但肠易激惹综合征诊断依据不足：

(1)排便2次/周或不足2次;

(2)每周至少有1次大便失禁;

小编为大家整理的关于小儿便秘的鉴别诊断标准的常识都了解了吧，另外本网还有很多关于儿童疾病方面的知识，感兴趣的可以继续关注，让孩子可以健康的成长。

小儿哮喘诊断方法有几种？建议哮喘急性发作应尽快来院治疗，小儿哮喘的诊断，一般并不困难。根据病史、体征和典型的急性发作症状，并排除可造成气喘或呼吸困难的其他疾病，一般就可诊断。

3岁以上小儿哮喘诊断标准：

1.喘息呈反复发作者(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关)。2.发作时肺部闻及喘鸣音。3.平喘药有明显疗效，疑似病例可选用1%肾上腺素皮下注射o.Olml/kg，最大量不大于o.3mi/次，或以舒喘灵气雾剂或溶液雾化吸入15分钟，观察有无明显疗效。

病情分度如5岁儿童可同时参考最大呼气流速(PEF)及PEF变异率。

1.轻度短暂发作1～2次/周，夜间发作1～2次/月，发作间期无症状，PEF或第一秒用力呼气量(FEVl)80%预计值，PEF变异率20%。

2.中度发作1～2次/周，夜间发作2次/月，PEF或FEVl为60%～80%预计值，PEF变异率20%～30%，活动受限制。

3.重度经常发作及夜间发作，PEF及FEV60%预计值，PEF变异率30%，严重影响日常生活。

儿童哮喘的诊断标准是什么？小儿哮喘的病因复杂，个体对药物治疗的反应差异亦大，在不同时期病情轻重不一，因此，防治方案既要有原则性，又要根据病情机动灵活，因人而异。

6岁以上小儿哮喘诊断依据为：

①喘息反复发作(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关);②发作时肺部出现哮鸣音;③平喘药治疗有显效。疑似病例可选用0.1%肾上腺素皮下注射，最大量不超过0.3ml/次，或以沙丁胺醇气雾剂或溶液雾化吸入，观察15分钟，有明显疗效者有助于诊断。

小儿哮喘为一顽固性疾病，要在短时期内得以根治比较困难，但若能掌握好正确的诊断和合理的治疗，小儿哮喘是有可能完全治愈的

当孩子经常咳嗽、气喘时，有的家长会担心孩子得了哮喘;但有些被医生诊断为哮喘的患儿，家长又常常不愿意接受孩子是哮喘的事实。

哮喘是一种气道慢性炎症性疾病。表现为反复发作性的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作加剧，多数患儿经治疗缓解或自然缓解。当患儿有上述表现，除外其它引起喘息的疾病时，一般就可诊断为哮喘。有些年龄略大的儿童，会在发作前出现先兆症状，如流涕、喷嚏、鼻塞、鼻痒、咽部不适、眼痒、流泪等。特别需注意的是，有一种顽固性咳嗽，晨起和夜间较重，干咳少痰，久治不愈，这也是一种特殊类型的哮喘，即咳嗽变异性哮喘。如果孩子长期咳嗽难愈，家长一定要警惕孩子是否患有咳嗽变异性哮喘，并及时带孩子到呼吸专科门诊就诊，以防贻误诊治。

哮喘诊断标准

哮喘的诊断主要依据呼吸道症状、体征及肺功能检查，证实存在可变的呼气气流受限，并排除可引起相关症状的其他疾病。

1．反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染、运动以及过度通气(如大笑和哭闹)等有关，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。

2．发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3．上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或自行缓解。

4．除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。

5．临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，应至少具备以下1项：

(1)证实存在可逆性气流受限：

①支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂(如沙丁胺醇压力定量气雾剂200～400μg)后15min第一秒用力呼气量(FEV1)增加≥12%；

②抗炎治疗后肺通气功能改善：给予吸入糖皮质激素和(或)抗白三烯药物治疗4～8周，FEV1增加≥12%；

(2)支气管激发试验阳性；

(3)最大呼气峰流量(PEF)日间变异率(连续监测2周)≥13%。

符合第1～4条或第4、5条者，可诊断为哮喘。

哮喘诊断注意点

1．我国儿童哮喘流行病学调查结果显示，城市儿童哮喘的漏诊率达30%。哮喘的规范控制治疗需要持续较长的时间，部分患儿可能需要数年之久，因此，对于临床症状和体征提示哮喘，包括临床特征较典型的病例，均强调尽可能进行肺通气功能检查，以获取可变呼气气流受限的客观诊断依据，避免诊断不足和诊断过度。

2．

临床实践中也可以通过哮喘预测指数(modifiedasthmapredictiveindex)和哮喘预测工具(asthmapredictiontool)等评估工具，对幼龄儿童喘息发生持续哮喘的危险度做出评估。

喘息儿童如具有以下临床特点时高度提示哮喘的诊断：

(1)多于每月1次的频繁发作性喘息；

(2)活动诱发的咳嗽或喘息；

(3)非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽；

(4)喘息症状持续至3岁以后；

(5)抗哮喘治疗有效，但停药后又复发。

如怀疑哮喘诊断，可尽早参照哮喘治疗方案开始试验性治疗，并定期评估治疗反应，如治疗4～8周无明显疗效，建议停药并作进一步诊断评估。另外，大部分学龄前喘息儿童预后良好，其哮喘样症状随年龄增长可能自然缓解，对这些患儿必须定期(3～6个月)重新评估，以判断是否需要继续抗哮喘治疗。

咳嗽变异性哮喘(CVA)的诊断

CVA是儿童慢性咳嗽最常见原因之一，以咳嗽为唯一或主要表现。诊断依据：

1．咳嗽持续>4周，常在运动、夜间和(或)凌晨发作或加重，以干咳为主，不伴有喘息；

2．临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；

3．抗哮喘药物诊断性治疗有效；

4．排除其他原因引起的慢性咳嗽；

5．支气管激发试验阳性和(或)PEF日间变异率(连续监测2周)≥13%；

6．个人或一、二级亲属过敏性疾病史，或变应原检测阳性。

以上第1～4项为诊断基本条件。(作者：中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会)

小儿支气管哮喘有哪些诊断方法？小儿哮喘的诊断，一般并不困难。根据病史、体征和典型的急性发作症状，并排除可造成气喘或呼吸困难的其他疾病，一般就可诊断。

有些病例单凭病史就能诊断。反复喘息的病史，特别是有下面所列的任何普通易感性或触发因素，如特异质、运动促使症状发作或上呼吸道感染等。假若单凭病史不能确诊，可参考临床症状和体征。

发作时，有呼气延长，带哮鸣音的呼气性的呼吸困难，两肺哮鸣音，呼气时肋间肌收缩，以增加呼吸运动，胸内压增加，呼气时心脏血液输出量减少，出现奇脉。诊断性治疗方便可靠。由于不同的疾病都有不同的特效药治疗，哮喘病需用舒喘灵、氨茶碱等缓解病情，假若用以上药物有效，也可诊为哮喘，特别是当症状和体征容易与其他疾病混淆时更确切。根据实验室检查结果可以确诊。常用实验室诊断有：

(1)痰涂片：可见小气道的管型和嗜酸性细胞的破碎产物，均为哮喘的特征。痰涂片找嗜酸性粒细胞的破碎产物及革兰氏染色找细菌，鉴别有无感染。

(2)皮肤敏感试验：将可疑过敏原慎重地作皮肤划痕或皮内试验，帮助确定过敏原。

(3)血液及呼吸道分泌液内IgE、IgA测定：IgE在过敏反应时增高，IgA在病毒、细菌感染时增高或降低。

(4)气道致敏性测定：用某些已知的过敏性物质进行气道刺激，来观察气道对其的反应性。只有根据肯定的诊断才能有满意的处理。诊断明确，合理治疗，可减轻发作或痊愈。据统计约有26%～78%的哮喘儿童，经治疗后或到成年期可完全缓解。