怎么选择近视手术(精品三篇)

对学生而言，做近视手术，最关心的莫过于手术效果及安全性。那么孩子近视如何选择手术呢？专家认为，应从以下几个方面来衡量决定：

术式：多种术式“量身定做”

每一个人的角膜情况不一样，对术后的视觉效果要求也不尽相同。术式多了，近视者选择的范围也就扩大许多，可以轻松找到更适合自己眼睛的“知己”。

LASIK即准分子激光原位角膜磨镶术，目前已经进入大众化，治疗手术的成功率非常高，矫正度数范围相当大，近视1500度以内、散光600度以内、远视800度以内，治疗效果是稳定的、永久性的，而且手术过程短，10分钟之内就可完成，手术后无明显不适，次日便可正常工作。

LASEK称为准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术，主要适用于部分角膜薄、眼眶深、睑裂小、瞳孔过大的近视患者。对于高度数、角膜相对较薄的患者，LASEK为此类患者争取了角膜厚度，可以解决术后像差、眩光等问题，给患者带来矫正后有良好视觉效果的希望。

在众多近视手术方式中，“个体化切削近视手术”是目前比较精确、可预测性好的近视手术，它拥有独特的“丈量”能力，被称为“量身定做的近视手术”。能有效提高视觉质量，特别适用于角膜薄、散光较大、瞳孔过大、夜间视力要求高的患者。2006年10月份，第四届全国准分子激光近视手术年会在厦门召开。不管是参会的国内视光专家，还是来演讲的国外视光专家，一致认为，个体化切削近视手术是今后近视手术的趋势，因为随着科技、医学的发展，眼科手术也力求“量身定做”，力求按照个体的差异而选择手术。

设备：高端精良全面呵护

在医疗领域，高端设备往往非常昂贵，因为它的科技含量极高，能为患者提供更好的治疗手段和治疗效果。

同样，近视患者在选择医院时，往往会看这家医院有没有尖端的术前检查设备和手术设备，因为这是手术成功的保证。只有依靠完备的眼部检查设备，才能够提供精确的诊断，从而保证手术安全有效。而尖端的手术设备能为近视者提供风险最低、效果最佳的治疗。

医生：技术高超水平出众

做近视手术如同一场演奏，再好的乐器也只有一流的演奏者才能奏出美妙的乐曲。业内许多眼科专家一致认为，先进的手术设备是必要的，但设备终究只是辅助工具，医生的经验和技术才是最重要的。近视手术属于特殊的眼科手术，对医生的心理素质、身体素质、专业能力和手术经验等方面的要求都很高，尤其当出现意外情况时，有经验的医生与经验不足的医生，在应对处理上的差别就很大。因此，训练有素、技术精湛、经验丰富的近视手术医生是手术能否成功的重要保证。

刀片：一人一片锋芒“必”露

近视手术过程中，还有吸水海绵、角膜刀刀片、气瓶等消耗品，消耗品选用国产的还是进口的，质优的还是质劣的，消耗品是一次性使用还是反复消毒使用，不但在价格上造成很大差异，还会影响到手术质量的好坏和手术的安全性。其中，又以角膜刀最为重要，对手术的影响力最大。要确保手术安全就必须使用一次性刀片，做到“一人一片”。

温馨提示：提前做好手术准备，保证手术顺利进行

为了保证手术顺利进行，准备做手术的近视患者要注意做到以下事项：

1、戴隐形眼镜者必须停戴2周以上；

2、使用OK镜治疗的患者需停用3个月以上的时间，方可接受检查，因为这些治疗将会影响角膜的形态，从而影响手术设计方案的准确性；

3、手术当天应避免脸部化妆，尤其眼部周围的化妆和发胶等易挥发性物体的使用，因为这些不仅会影响手术的操作，而且会增加对术眼的刺激以及增加手术感染的危险；

4、感冒及患有其他全身疾病者应另择期手术。

近视选择哪些正确的手术方法？放射状角膜切开术（简称RK）是采用锋利的钻石刀，在角膜中周边部向角膜周边作8-16刀切口，简接使角膜中央变扁平，达到矫正近视的目的。该方法对轻、中度近视具有较好的矫正效果，对于超过600度的高度近视，患者手术后均有不同程度的近视度数残留。

准分子激光屈光性角膜切削（简称PRK）是通过高能量的光子，在计算机控制下对角膜组织进行精确的切削，达到矫正屈光不正的目的。它具有手术精确度好、预测性好、矫正效果满意等优点，但也存在术后患者眼部疼痛，刺激症状大，术后屈光稳定时间长等缺点。

近年来，在PRK的基础上，眼科专家又提出了一种新手术，称为准分子激光原位角膜磨镶术（简称LASIK）。这种手术是先用一把精密的微型角膜刀在角膜中央切开一个角膜瓣，然后再用准分子激光对角膜基质进行切削，最后将角膜瓣复位即完成手术。该手术最大优点是保留了角膜的完整，因而具有术后反应轻，视力恢复快、角膜混浊和屈光回退少等优点，它可以矫正高达3000度的近视。

尽管，PRK与LASIK治疗近视已经取得了很好的效果，但是准分子激光手术也会有一定的手术并发症。另外，由于个体差异，不同的患者，甚至同一个患者的两只眼对手术的反应都是有差异的，这些差异也会影响手术的效果。再者，由于准分子激光的设备昂贵，因而该手术的费用也比较昂贵。

考虑到上述因素，患者应根据自己的具体情况判断自己是否适合手术治疗，以及选择施行何种手术。同时，患者必须有一定的心理准备，充分考虑手术效果的个体差异性，而不应有不切实际的要求。尽管现代屈光手术的效果和安全性已有了极大的提高，但仍非绝对完美。手术效果对于大多数人较为满意，但仍有少数不尽人意。所以在接受手术前，患者还应充分的思想准备。任何手术都有一定的风险，为了尽可能减少种种并发症的发生，患者尽量到技术、设备较好的大医院进行手术。

手术矫正近视、远视、散光的方法，按照国际标准，根据手术的部位，可分为角膜手术、晶体手术和巩膜手术共3大类13种。那么怎么选择近视的屈光手术呢？

第一类角膜手术共七种(分为激光与非激光手术)

①超薄LASIK：超薄型准分子激光原位角膜磨镶术推荐指数★★★★★★

超薄LASIK即是把角膜瓣做得更薄的LASIK手术。采用法国超薄角膜瓣制作技术，将角膜瓣厚度控制在100微米左右。对于相同角膜厚度的患者而言，超薄LASIK由于把角膜瓣做得更薄，较普通LASIK保留了更多的角膜基质层，降低了风险，更进一步提高了手术的安全性，兼有LASIK和EPI-LASIK的优点，使手术的适应人群更广，让许多高度数、薄角膜、常规LASIK不能手术的患者也能有机会实现手术摘镜的愿望;对于适合做LASIK的患者而言，如果选择超薄LASIK，将保留更多角膜基质层，手术的安全性和术后稳定性就更高。目前，超薄LASIK已经成为取代常规LASIK手术的主要屈光手术方法。

②LASIK：准分子激光角膜原位磨镶术推荐指数★★★★★

③EPI-LASIK：准分子激光机械法上皮瓣下角膜磨镶术推荐指数★★★★★

采用特制的角膜上皮刀(这种刀切入角膜上皮层后能智能化地停止深入，再自动把角膜上皮层与下面组织光滑分开)制作的角膜上皮瓣厚度仅50—60微米，完全由计算机和全自动机械控制，制作的上皮瓣特别平整。完成激光切削后将上皮瓣复位，手术即告完成。它融合了LASIK和LASEK的优点，术后的视觉质量大幅提高。其远期效果更好、更加节省角膜厚度、提供更大的矫治范围、安全性更高等优势具有非常诱人的临床价值。本技术适合于1600度以内近视及角膜较薄的患者。

④LASEK：准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术推荐指数★☆☆☆☆

⑤ICRS：角膜基质内环植入术推荐指数★★☆☆☆

这种手术是在角膜周边部做两个放射状的切口，将两片PMMA材料的环状片段插入角膜基质内。这两个放入角膜内的小片段实际上只有针尖大小，是水凝状物质，手术后患者不会出现任何异物感，而且具有可预测性、安全性、稳定性及可逆性和可调换性的优点。这是一种矫正低、中度近视的手术，也是治疗圆锥角膜最有效的办法，目前正处于临床试用阶段，尚未广泛应用。

⑥PRK：准分子激光角膜切削术推荐指数★☆☆☆☆

手术的原理为应用准分子激光切削角膜中央前表面，即除去上皮层的前弹力层和浅层基质，使角膜前表面弯曲度减少，曲率半径增加，屈光力减低，焦点向后移至视网膜上，达到矫正近视的效果，这好比在自已的角膜上磨制一副近视眼镜片一样。因术后疼痛、需长期用药及易回退等原因已逐渐被LASIK替代。

⑦RK：放射状角膜切开术推荐指数☆☆☆☆☆

其原理是通过角膜的非穿透性放射状切口使其周边组织对角膜中央光学区产生张力，从而使角膜中央光学区变平，曲率半径增大，屈光力降低，焦点后移，与视网膜的位置产生新的相适应，达到矫正近视的目的。由于该手术预测性不能十分精确，以及有视力波动，眩光，回退，角膜瘢痕，外伤易致眼破裂等原因，目前已被激光角膜屈光手术所取代。

第二类晶体手术共五种(分为有晶体眼与无晶体眼手术)

有晶体眼屈光性人工晶体植入术

手术原理就是在病人角膜缘做一微小切口，把一种特制的人工晶体植入患者眼球内的前房或后房内，不磨损角膜，也无需摘除原来晶体，保留患者眼球生理结构的完整性和调节功能。这种手术，实际上是把镜片由戴在眼外移到眼内。而且手术是可逆的，万一不需要这种人工晶体，做个小手术便可取出。该手术效果好，矫正屈光范围大，本技术适合于1300度-3000度超高度近视、300度以上散光、角膜很薄不能实施激光手术的患者。根据患者眼球情况和人工晶体安装的位置可分为3种手术方式：

⑧前房虹膜夹持型(简称ACL)推荐指数★★★★☆

⑨前房房角支撑型(简称PCL)推荐指数★★★★☆

⑩后房型(简称ICL)推荐指数★★☆☆☆

无晶体眼人工晶体植入术(透明晶体摘除人工晶体植入术)

⑾超声乳化+人工晶体植入术推荐指数★★★★☆

手术方法是首先在角膜缘作一个小切口，然后用超声乳化的方法将原来晶体粉碎后吸出，植入经过计算后的人工晶体，可用来治疗白内障合并有近视或远视的患者。Phaco+IOL的优点是手术可同时治疗白内障和近视及远视眼。目前此种方法已在临床上广泛应用。

⑿双联人工晶体植入术推荐指数★★☆☆☆

手术方法是首先在角膜缘作一个小切口，然后用超声乳化的方法将原来晶体粉碎后吸出，植入两只经过计算后的人工晶体，用来矫正极高度远视眼合并白内障患者。

第三类一种巩膜手术

⒀后巩膜加固术推荐指数★★☆☆☆

此手术是应用医用的硅胶海绵、异体巩膜或阔筋膜等作为保护加固材料，加固和融合后极部巩膜，支撑眼球的后极部，阻止后极部的进行性扩张和眼轴进行性延长，一定程度上减少了近视眼的度数。同时，术后形成新生血管，增强脉络膜和视网膜的血循环，兴奋视细胞，活跃生物电，提高视敏度。此术适合于控制高度近视的眼轴进行性延长，尤以青少年高度近视眼球轴长超过26毫米、近视屈光度每年加深发展超过1.00D者有重要意义。

对于屈光手术，不但手术前术者必须严格掌握的适应症，想作屈光性手术的人也应有充分了解手术适应范围与术前注意事项。

(1)受术者年龄应在18岁以上，60岁以下。因为18岁以下眼睛尚处在发育阶段，屈光度还会发生变化;60岁以上可以在作白内障手术的同时用人工晶体矫正屈光不正。

(2)屈光度数稳定在2年以上，尽量排除进行性近视。

(1)矫正视力0.8以上，无其它眼病及眼科手术史。

(2)身、心健康，无影响伤口愈合的全身病。

(3)患者自愿接受治疗并能配合。

(4)戴角膜接触镜者需脱镜两周以上再进行检查。

术前还应进行眼科常规检查、散瞳验光、角膜地形图检查、角膜厚度检查、主观验光、眼压测定、角膜知觉、泪液量及泪膜破裂时间等周密的检查，高度近视还要仔细检查眼底状况，镜片眼内植入性屈光矫治手术还应特别注意房角检查，如已决定行屈光性手术，应明确告诉受术者各种术式的优缺点及可能出现的并发症，屈光性手术毕竟是一种改变眼球原形态的手术，并且出现时间较短，需要不断发展、改善，如不是工作及特殊需要不能戴镜者，尽量不要急于考虑屈光性手术，应首选戴镜、宁晚勿早。

准分子激光屈光性角膜手术虽然手术过程快捷，痛苦小，但术后的自我调护对术后的恢复、手术的疗效、并发症的预防起着重要的作用，一定要引起充分的注意，因术式不同，术后的护理亦有不同。

(1)PRK术后术眼包封，1小时后有疼痛和异物感，有人有流泪及鼻塞现像属术后正常反应。部分人疼痛感较强，可服安定及去痛片，疼痛剧烈并逐渐加重应去手术医院检查，切勿自行打开包封与处理。术后第一天换药后应继续包封遮盖两天，疼痛会逐渐减轻至消失，如逐渐疼痛加重亦应及时到手术医院检查，术后第三天应到医院检查，拆除包封，无其他问题即可正常活动。LASIK术后仅有异物感或轻度疼痛，不用包封，戴透明眼罩1天，术后第一天应到医院检查，无其他问题即可正常活动，但应注意三个月内避免用力揉眼和打斗。我们曾遇1例术后1周就打篮球的患者，被对方手指戳入眼睛，结果角膜瓣被揭开，幸亏及时赶到医院进行复位，侥幸未造成严重后果。

(2)严格按医嘱于术后1周、2周、1个月、2个月、3个月、6个月、1年进定期复查。

(3)术后开始滴用皮质类固醇眼药，一般PRK用药半年左右，LASIK1个月以内，用药的时间、剂量、方法一定要严格按医嘱进行，每次复查按医嘱进行调整，切勿擅自停药、加用或改用;用药过程中发现眼胀不适等症状时，应及时到手术医院或就近医院检查眼压。

(4)PRK术后一年内，由于上皮细胞的修复与增生以及上皮下组织伤口愈合反应，LASIK3个月内切口组织反应，屈光度数尚不稳定，也有部分人长期近视矫正不足，睫状肌调节功能弱，可能会出现部分远视、近视矫正不足、散光、眩光等现像，应耐心等待观察，切勿急于再次手术。

(5)准分子激光屈光性角膜手术只是改变了角膜屈光度，犹如戴了一副无形眼镜，对其他眼病均无预防和治疗作用，尤其对进行性近视、高度近视眼的患者，仍然要注意并发症的预防和治疗。