老人血糖高吃什么好呢能降糖（精彩9篇）

8月7日，国家食品药品监督管理局发出通知，查处北京嘉华裕泰生物科技有限公司生产的“瓜瓜胶植物复合胶囊”(三消稳糖)。该产品既不是药品，也不是保健食品，却大肆宣传具有降低血糖的治疗作用。早在2005年，中央电视台就曾曝光过一种非法降糖药———“唐乐舒”胶囊，下面来看看老人如何识破非法降糖药吧？

今年年初吃死人的糖脂宁胶囊也引起了轩然大波。7月16日，药监局曾发布关于查处假冒“格列吡嗪片（美吡达）”的通知。那么，为何违法的降糖药总是屡禁不止呢？

三个原因助长非法降糖药

北京协和医院内分泌科向红丁教授认为，降糖药之所以频频出事，原因主要有三个原因。首先，最主要的是随着糖尿病患者越来越多，其中不乏很多病急乱投医的人，一些厂家正是利用了他们想根治疾病的心理。其次，虽然中国的糖尿病教育做得越来越好，但依然有很多患者对糖尿病知识缺乏了解，容易被误导。最后，虽然政府已经做出很大努力，但还存在着一些管理不到位的现象，这使得不法商家有机可乘。

非法降糖药有两个形式

“非法降糖药出现一般有两种形式。”华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科主任陈璐璐教授指出，“其一，是在中药里添加西药成分，如优降糖、降糖灵等价格较为便宜的西药，但在说明上却避而不谈。”“其二，有些中药虽然具备降糖的效果，但其有效剂量到底应该是多少，其安全性是否有保证，这些都没有经过严格临床验证，最终让患者服用后易引起低血糖。”陈璐璐说。

远离假药认准“药”字号

虽然假药总是披着各种各样的外衣，让糖尿病患者防不胜防，不过，两位专家给糖友提出了五点建议，以远离非法降糖药：

第一、认准“药”字号。“药”字号是药品批准文号，是药品生产合法性的标志。日常生活中，最容易与药字号混淆的便是“食”字号，这也是许多不法厂家赖以欺骗的常用手段。“食”字号又分为“食”字号和“食健”字号两种，“食”字号用于不以治疗为目的的食品，通常标示为“卫食准字[年号]第×号”。“食健”字号用于保健食品。“食”字号和“食健”字号的产品都不能宣传有治疗功效。

第二，宣称根治糖尿病的药是假药。目前在全世界，还没有任何一种药能根治糖尿病。治疗糖尿病讲究个体化治疗，因此，声称“一药通吃”的产品也有欺骗之嫌。

第三，遇到需要邮寄的药需谨慎。一些产品需要患者将钱邮寄过去，然后将药给寄过来。事实证明，很多邮寄广告上的地址根本就不存在，更不会有安全有效的降糖药了。

第四，价格高得离谱需小心。一般骗子所宣称特效的药价格都很高，以便在短期内骗取暴利。事实上，只要选择合理，许多价格便宜的药在控制血糖方面效果一样很好。

第五，到正规医疗机构和药店买药。这是避免非法降糖药危害的最有效的方法。本次被查处的三消稳糖就是在网上叫卖的，对此专家指出，在网上买降糖药很不安全，这是因为糖尿病治疗个体性差异很大，从没见过对每人都合适的药物。另外，网络的虚幻性也容易掩护巫医假药。

糖尿病的治疗，除少数患者为胰岛素依赖型而必须注射胰岛素来治疗外，大多数患者，只需在控制饮食的基础上，口服一些降糖药而使病情得到控制即中。在目前来说，糖尿病是个终生性疾病，要坚持一辈子的治疗。为保持良好疗效，并安全用药，必须合理使用口服降糖药，那么老人要怎样合理使用口服降糖药呢？

第一、口服降糖药，适用于非胰岛素依赖型糖尿病在单纯饮食控制后血糖水平仍较高时，不能用于胰岛素依赖型糖尿病，以免因无效而贻误病情。

第二、应定时、定量遵医嘱服用，且须作服药记录。记录内容包括药名、剂量及增减情况、服法、服药后反应、血糖及尿糖检查结果、饮食情况。

第三、各种制剂，均宜从较小剂量开始，每晨服1次，然后按病情及疗效逐渐酌增剂量较为稳妥。

第四、如有胃肠不适、皮肤过敏、白细胞减少、肝功能受损或低血糖反应时，应及时找医生处理。

第五、长期服用某一制剂时，可渐见无效，则须及时换用另一制剂。

第六、注意药物配伍，以合理使用剂量或慎用、禁用某些药物。如磺脲类与双脲类同时使用可增强降血糖作用。磺脲类与下列药物同时使用时，降血糖作用增强：水杨酸及其盐类、氨基比林、保泰松、磺胺药、胍乙淀、利血平、可乐宁、心得安、四环素、氯霉素、消炎痛等；与下列药物同时使用，其降血糖作用将减弱：异搏定、硝苯吡啶、利尿剂、皮质激素、甲状腺激素、雌激素、利福平、巴比妥、氯丙嗪、口服避孕药等。

第七、注意患者肝、肾功能。口服降糖药(糖肾平除外)在肝脏内代谢，由肾脏排泄，在伴有肝、肾功能不全的糖尿病病人中不宜使用。

第八、中草药制剂疗效不肯定，宜作为辅助治疗，或用于轻型、稳定型患者的治疗。

第九、口服降糖药以足够剂量治疗一段时间后，血糖若始终很高，疗效不明显，可改用胰岛素治疗。

优降糖是第二代的磺脲类口服降糖药，药理研究证明，其能刺激胰岛素分泌。有确切的降血糖作用，是第一代磺脲类口服降糖药物D860的250倍，疗效确切，总的作用可使空腹血糖和餐后血糖降低。由于优降糖降糖作用相对较强。作用时间长，持续24小时。对于一些血糖明显升高的病人。短时间内就可以见到明显的疗效，而且价格很便宜，很多病人都愿意接受此药治疗。对于长期服用药物治疗的2型糖尿病病人来说。在选择药物时，优降糖仍不失为一种价廉物美的降血糖药物。

值得注意的是，磺脲类降糖药物有一共同的副作用是可以引起低血糖，常不易被人们所察觉，长效的药物如优降糖尤其易引起晚间低血糖反应的发生。可反复发作，且低血糖较持久。在老年人中尤需注意，最好不要用磺脲类的长效制剂，如果要用也只能用在血糖明显升高时，且需定期检测血糖，当血糖下降或接近正常时，及时减量或改用其他降糖药物。因为年老本身所相关的一些因素会增加低血糖的风险。如：1.正常老年化肝损害使磺脲类药物代谢清除率降低，磺脲类药物半衰期延长;2.正常老年化的肾清除率降低使胰岛素肾排出减少;3.正常老年化的自主神经损害，使老年人对低血糖感受不如年轻人敏感;4.多病的老年人所服用的其他一些药物可增加磺脲所致低血糖的危险性。

常见的低血糖表现有出汗、颤抖、心率加快、饥饿、焦虑、紧张、软弱无力、面色苍白、流口水等交感神经过度兴奋的表现，优降糖等长效降糖药物所致的低血糖可持续24小时以上，交感神经症状可有可无。葡萄糖为脑部主要能源，但脑细胞储糖量有限，每克脑组织约储糖2.5～3.0微摩尔，仅能维持脑细胞功能数分钟。因此。一旦发生低血糖即可出现脑功能障碍，表现为精神不集中、头晕、迟钝、视物不清、步态不稳、行为言语怪异，严重者会表现为神志不清乃至昏迷、血压下降。若低血糖反复发作，较重而历时又久（一般认为超过6小时），脑细胞可发生不可逆转的转变，即使后来血糖恢复正常，也常会遗留痴呆等表现。老年糖尿病病人往往伴有自主神经损害，低血糖早期症状往往不明显，低血糖不容易被发现。如果低血糖持续存在。就可以导致严重后果。低血糖发生在老年人时，可误诊为暂时性脑缺血、心肌缺血，预后严重。这种病人住院后死亡率可高达10%。3%的病人可发生永久性的脑损害。许多老年糖尿病病人心、脑缺血性病变已很严重，低血糖时儿茶酚胺增多可引起心、脑进一步缺血的不良后果。

为防止低血糖的发生。老年人最好选用作用时间较短的磺脲类降糖药物，而且应从小剂量开始，根据血糖测定，间隔1～2周调整剂量，磺脲类药物的最大剂量在老年人也应减少。如果因为经济等原因还是要选用优降糖，则建议不在晚上服用。只早晨应用一次剂量，或早、中两次剂量，切勿过量

老年病人在治疗过程中，如出现疲乏无力、饥饿、头晕、行为异常等症状。就要想到低血糖可能，及时检测血糖，低血糖轻症者，一般进食糖果、葡萄糖片，饮一杯果汁或糖水、牛奶（含有乳糖）等数分钟后低血糖症状即可缓解，必要时要及时送医院治疗。

我们都知道糖尿病是一种慢性疾病，会损伤身体的代谢系统，对于老人来说，糖尿病更是会引发多种并发症。糖尿病老人在治疗期间，是需要服用降糖药的。接下来，小编我就告诉糖尿病老人一些用药须知，教会老人如何正确服用降糖药。

1、糖尿病老人同一种药服用时间不宜过长

可适当改用其他药物，使血糖得到更好控制。

2、注意服药时间

第一、二代磺脲类应在餐前半小时或更长时间口服，每日1次的格列美脲应固定在某一时间，餐时血糖调节剂格列奈类和α糖苷酶抑制剂应在餐前或餐时服，双胍类在餐中或餐后服用。

3、单种药剂量不宜过大

许多降糖药剂量过大疗效并不明显，反而易产生副作用，如每日格列齐特大于320毫克，格列吡嗪大于30毫克，二甲双胍大于2克，罗格列酮大于8毫克，格列美脲大于4毫克等，降糖效果并不更佳，且易发生药物不良反应，特别是低血糖。

4、建议早期联合用药

不同作用机制的药物联合应用，扬长避短，更有利于血糖控制，保护胰岛B细胞功能，改善胰岛素抵抗。

磺脲类与双胍类联合用药最常见，磺脲类与α糖苷酶抑制剂联合应用，更利于餐后血糖控制。双胍类与α糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类联合，可改善磺脲类继发失效。餐时血糖调节剂与双胍类联合，可使波动的血糖明显下降。

5、血糖正常后，不宜全部停用降糖药

血糖正常后，可遵医嘱逐步减量，不宜自行全部停用口服降糖药，否则血糖反弹升高，前功尽弃。

6、尽早应用胰岛素

近代研究证实，老年糖尿病患者应尽早应用胰岛素，有延缓并发症发生发展的功效。胰岛素可与口服降糖药联合使用。胰岛素治疗近年有很多新进展，如超短效及长效胰岛素、经鼻喷雾胰岛素以及胰岛素泵等。使血糖控制满意，低血糖反应发生少，胰岛素用量降低，受到广大病友赞扬。

降糖药是治疗糖尿病的关键，所以，老人在治疗糖尿病时，一定要了解和掌握降糖药的正确服用方法。通过正确用药，再加上饮食的调理，糖尿病老人的血糖就能得到有效控制，还可以预防并发症的发生哦。

哪两种降糖药老人不宜服用呢？双胍类的降糖药通过促进脂肪摄取葡萄糖，增加肌肉内糖的无氧酵解和妨碍葡萄糖在肠道吸收等作用降低血糖。

降糖灵长期服用可引起吸收不良，易导致维生素B12和叶酸缺乏;大剂量可导致乳酸血症、酮血症及电解质紊乱，一旦发生酸中毒和电解质紊乱，死亡率高达50%，尤其是，老年糖尿病人常合并多种疾病，如心、肝、肾等疾患，服用后其危险性更大。

优降糖在各种口服降糖药物中，优降糖的降血糖作用快而强，适合于轻中度的成人糖尿病患者。

60岁以上的老年糖尿病人应当慎用优降糖。老年人由于生理功能减退，胰岛素拮抗激素减少，糖异生功能降低，加之老年糖尿病常并发肝肾功能不全，对药物及胰岛素清除能力下降，使优降糖在体内蓄积，持续作用极易诱发低血糖症，严重时出现低血糖昏迷甚至死亡。

老年人可选择甲磺宁、降糖灵等作用缓和、蓄积较少的药物。如一发现有心悸、烦躁、出汗等低血糖现象，应迅速静注50%葡萄糖液，以减少其危害。

降糖药在治疗老年糖尿病的过程中起着至关重要的作用，下面来看看老人如何选择降糖药吧？

老年糖尿病患者作为一个特殊的群体，在降糖治疗时其综合管理及安全性监测应该引起广大内分泌科医生的高度重视。美国糖尿病协会在2型糖尿病治疗指南中指出，对于认知能力健全且预期寿命较长的健康的老年糖尿病患者，推荐血糖控制标准为≤7.0%，与其他年龄段人群一致，采取较为严格的治疗标准。但指南同时指出对于存在健康问题的老年人，血糖控制标准应当适当放宽，因为严格的血糖控制的标准仍是60岁以上糖尿病患者发生低血糖的高危因素，甚至可能会增加死亡率。

老年人的药物选择在兼顾降糖效力的同时更要强调用药的安全性。对我科住院老年糖尿病患者的用药情况分析显示应用最多的降糖药物为α-糖苷酶抑制剂(55.7%)，其次为二甲双胍(52.3%)，然后依次为胰岛素、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类及GLP-1或DDP-4。治疗方式以两种口服降糖药联合使用所占比例最高(24.3%)，其次为单药治疗(20.0%)，预混胰岛素+口服药物及长效胰岛素+口服药物排在第3-4位。

α-糖苷酶抑制剂单独使用极少引起低血糖，在与二甲双胍、磺脲类及胰岛素联用时，不仅使血糖进一步下降、还减少了以上药物的用量及低血糖发生。在老年人中应用较为安全。α-糖苷酶抑制剂的主要副作用为腹胀、腹泻等胃肠不良反应，但小剂量开始可减少副反应，且副作用随治疗时间的延长明显减少。

二甲双胍主要经肾脏排泄，在肾功能不全的患者中使用可能会发生乳酸酸中毒。对我科资料的回顾性分析发现：二甲双胍的使用在肌酐清除率正常者(>80ml/min)仅占18.1%，而≤50ml/min者占25.8%的老年人群中，二甲双胍治疗前后肝、肾功能和血乳酸水平无显著变化，无乳酸酸中毒发生。只要注意掌握适应证和治疗剂量，年龄因素并非二甲双胍治疗的禁忌证。但是，对于严重肾功能不全的高龄老人，二甲双胍应谨慎使用。使用二甲双胍期间，除定期复查血清肌酐，肝功能，测定肌酐清除率外，还应了解患者的体重变化，避免因药物造成的体重下降过快。此外，服用二甲双胍可影响维生素B12吸收，对于长期服用二甲双胍的老年糖尿病患者应注意监测及补充维生素B12。

磺脲类药物的促胰岛素分泌作用，使低血糖风险增加。但近年来临床上使用的第三代磺脲类药物格列美脲及新型磺脲类药物如格列奇特缓释片、格列吡嗪控释片低血糖风险相对较低，可供老年糖尿病患者选择。我科曾对104例格列吡嗪控释片治疗的老年2型糖尿病患者进行了回顾性分析，显示HbA1c下降1.35%，格列吡嗪控释片与格列吡嗪的降糖效果相当，但用量明显减少，仅1例患者发生实验室证实的低血糖，老年人使用格列吡嗪控释片安全有效。

格列奈类降糖药相比于传统磺脲类降糖药作用时间短，低血糖风险低，在老年人群中应用更具优势。我们对使用2种以上口服降糖药物血糖控制未达标的老年2型糖尿病病人改用甘精胰岛素与瑞格列奈联合治疗3个月后发现：平均HbA1c由7.6±2.1%降至6.7±2.3%，HbAlc达标率为61.9%，治疗期间只有3例次发生轻度低血糖反应，动态血糖监测发现夜间低血糖1例次，治疗前后体重的变化不显著，未出现明显的不良反应。

噻唑烷二酮类药物由于其安全性问题，在老年人群中的应用受到了限制。GLP-1类似物和DDP-4抑制剂的出现，老年糖尿病患者的治疗又多了一个有力武器，但尚需积累临床经验。

胰岛素应用的最大顾虑仍是低血糖问题。但是，在胰岛β细胞功能明显减退、口服降糖药物失效或禁忌、血糖难以控制的糖尿病患者最终仍需要胰岛素治疗。合理的使用胰岛素的品种和剂量，并与生活方式、口服降糖药物很好的匹配，是安全使用胰岛素的关键。

此外，加强对患者的针对性教育以及家庭和社会的支持是安全治疗的重要保障。

不宜使用口服降糖药的情况很多，有些是绝对不能用，有些只是相对不能用，或者说明时要相当小心的，那么老人口服降糖药要注意哪些事项呢？

(1)胰岛素依靠型糖尿病病人不宜单用口服降糖药，当然双胍类降糖药及拜糖平与胰岛素合用还是很有效的;

(2)糖尿病孕妇应一律停用口服降糖药，以免目前血糖控制不佳，同时引起胎儿发育有异常。因为口服降糖药能通过乳汁排泄，所以喂奶的女性也不要服用口服降糖药;

(3)肝、肾功能不全者不用或慎用口服降糖药，口服降糖药全部都须肝脏代谢，大多数都要经肾脏排出，肝、肾功能不好的病人服用口服降糖药可能发生药物积累中毒或发生低血糖症，还可能进一步损害肝、肾功能;

(4)糖尿病急性并发症：如感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等病人使用口服降糖药效果很差，有些还可能加重酮症酸中毒或引起乳酸性酸中毒，最好不用;

(5)比较严重的糖尿病慢性并发症：非凡是发展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的肾脏及眼底病变者应停用口服降糖药，改用胰岛素治疗;

(6)其它急症：如肌梗塞、手术、创伤等情况发生时，也应短期改用胰岛素治疗

市场上、药店里经常有商家打着“降糖中药”的幌子，卖的是假药。如果上当受骗，损失的不仅仅是钱，更重要的是你的胰岛功能和早期的治疗时机，那么老人要怎样识别真假“降糖中药”呢？

有人兜售“降糖面粉”、“无糖面粉”、“无糖饼干”等降糖食品，纯属“忽悠”老年患者。首先，降糖是不可能的，除非加入了降糖西药;第二，没有绝对的无糖，淀粉中主要成分麦芽糖经消化吸收还是要变成葡萄糖的，所以说，只要是淀粉做成的食物，都不是“无糖”的。山东中医药大学附属医院内分泌科崔云竹

再说一说“药物”。大多数降糖药物都说是纯中药成分，降糖效果神奇，又无副作用。殊不知中药治疗糖尿病的优势不在于其降糖的幅度，而在于其预防慢性并发症的作用。患者用后效果确实不错，甚至还会出现心慌、出汗等低血糖症状，这正说明药中有降糖西药，一般加入的是格列本脲。加入西药，出现低血糖的危害在于：1、促进了胰岛细胞的衰竭，致使口服药继发性失效，最后只能用胰岛素来降糖;2、反复出现低血糖，对心、脑损伤逐渐加重，增加冠心病、心梗、脑梗、脑萎缩的风险，后果不可逆转。

那么，如何识别这种所谓的“降糖药”呢?1、首先，还要查看“国家药准字号”，辨别其真假;2、说明书上的用法：一般纯中药起效时间不快，都注明饭前或饭后服用，而“假药”一般注明“饭前半小时服用...血糖降低后用量减少”等，说明里面有西药成分;3、不见人也能发药：中医提倡辨证论治，中成药也不例外，凡是中药组方都不是“用之四海而皆准”的神药，是针对某个证型而设。但急于挣钱的商家用广告、电话甚至广播说一说就卖给你几个疗程的药物，你敢吃吗?4、搞促销活动，诱使你买下一年的药物：随着病情的发展，证型变化，治疗原则相应变化，一年中会出现的情况不可预测，只有急于回笼资金、对患者不负责任的医生才会开出一年的药。

以上是我在临床中经常看到的情况，提醒广大患者防止上当受骗。看到一些糖尿病患者吃坏了肝，吃坏了肾，糖尿病出现后不及时就医，出现严重并发症之后才正规就诊，此时的损害已经不可逆转，真的替他们心痛!再者，这些商家一般打着中药的幌子，败坏了中医国粹的声誉!真的希望媒体不要给钱就“广而告之”，监管部门也不要“挣一只眼，闭一只眼”或者拿“标准”来搪塞民众!

当今用于老年人糖尿病的降糖药五花八门,但药物并不是都通用的，下面来看看哪两种降糖药老人要慎重使用吧？

一、降糖灵(苯乙双胍)属口服降糖药的双胍类。双胍类的降糖药通过促进脂肪摄取葡萄糖，增加肌肉内糖的无氧酵解和妨碍葡萄糖在肠道吸收等作用降低血糖。降糖灵长期服用可引起吸收不良，易导致维生素B12和叶酸缺乏;大剂量可导致乳酸血症、酮血症及电解质紊乱，一旦发生酸中毒和电解质紊乱，死亡率高达50%，尤其是，老年糖尿病人常合并多种疾病，如心、肝、肾等疾患，服用后其危险性更大。

二、优降糖在各种口服降糖药物中，优降糖的降血糖作用快而强，适合于轻中度的成人糖尿病患者。

60岁以上的老年糖尿病人应当慎用优降糖。老年人由于生理功能减退，胰岛素拮抗激素减少，糖异生功能降低，加之老年糖尿病常并发肝肾功能不全，对药物及胰岛素清除能力下降，使优降糖在体内蓄积，持续作用极易诱发低血糖症，严重时出现低血糖昏迷甚至死亡。

老年人可选择甲磺宁、降糖灵等作用缓和、蓄积较少的药物。如一发现有心悸、烦躁、出汗等低血糖现象，应迅速静注50%葡萄糖液，以减少其危害。