老年人抗生素的合理使用（合集3篇）

一般一说起来肺炎，大多数的人都会想到是小孩子，因为小孩子的身体的抵抗力比较差，患有肺炎的几率是非常的高的。但是并不是说常年人就不会患有肺炎，成年人患有肺炎的几率也是比较高的，尤其是老年人，因为身体越来越衰弱，所以诱发肺炎的可能性就会更大，其实老年人得了肺炎要合理应用抗生素。

正确选用抗生素是治疗老年细菌性肺炎的关键。一旦确诊肺炎，宜尽早足量应用抗生素，必要时联合用药，并适当延长疗程。开始时可进行经验性治疗，待致病原明确后则可有针对性的选药或参考药敏结果来选择抗生素

老年人口服吸收不稳定，宜注射给药。肝肾功能减退者，根据抗菌药物代谢和排泄途径，酌情减量。老年人的肾功能已有明显减退，应慎重用氨基糖苷类药。有肺脓肿形成时宜予以引流。

老年肺炎抗生素的选择还需根据病人的病情，用药个体化。若病人不是高龄，平时的健康状态尚好，没有严重的慢性疾病和重要脏器功能不全，则可选用较一般的抗生素，在体温，血象正常，痰液变白以后3～5天则停药观察。若病人高龄，基础状况差，伴有严重慢性病和肺炎并发症，或肺炎中毒症状很重，则可选用强效广谱抗生素，或联合用药，力争尽早控制感染。一般认为，青霉素类加氨基糖苷类，或头孢菌素加氨基糖苷类有协同抗菌作用，而青霉素加头孢菌素类有扩大抗菌谱，药效相加作用。

老年人患有肺炎后，一定要注意积极的治疗，因为身体的原因，如果治疗不及时，就有可能会导致其他的一些并发症的出现，这样对老人身体的危害就会更加的严重。一般在治疗的时候，是选用抗生素的，但是抗生素不能滥用，不能长期的服用，还要看看病人是不是能用抗生素。

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抗生素不仅能杀灭细菌，而且对霉菌、支原体、衣原体等病原微生物也有良好的抑制或杀灭作用。它们可以是微生物或高等动植物的代谢产物，也可能是人工合成的类似物。目前临床使用的抗生素已有100多种，主要通过破坏细菌细胞结构、抑制菌体蛋白质合成、阻碍细胞分裂繁殖等途径发挥抑菌或杀菌作用。统计资料显示，抗生素的使用使得人类寿命较20世纪初增加了近10岁。

但是，自然界有着保持生态平衡的趋势，在人类不断发现新抗生素杀灭病原微生物的同时，微生物也在适应这种变化，开始产生越来越强的耐药性从而使自己生存下去，进而导致药物的作用效果明显下降。

耐药性根据其发生的原因可分为获得耐药性和天然耐药性。自然界中的病原体，如细菌的某一株天生就对某种抗生素具有耐药性，将药物阻拦或排斥在体外；也有一些细菌通过自身的“梳妆打扮”和破坏抗生素来避免被抗生素杀死。当长期应用抗生素时，原来占多数的药物敏感菌株不断被杀灭，而原来只是少数的耐药菌株却具有了更大的生存优势，它们伺机大量繁殖，致使其对该种药物的耐药力不断升高。这也是产生耐药菌的主要原因。

现在，一代耐药菌的产生只需2年时间，而开发一种新的抗生素大约需要10年，抗生素的研制速度已经远远跟不上耐药菌的繁殖速度。如此发展下去，我们迟早会面临无药可用的尴尬境地。在美国，每年死于医院内耐药性感染的就多于6万人，经济损失达45亿美元。更使人忧虑的是，从医院内感染科患者分离到的细菌，90％是耐药菌。以结核菌为例，由于耐药性结核菌的感染，每年死于结核病的患者达300万之多。世界卫生组织惊呼：如不采用有效措施，结核病有可能成为“不治之症”。

而且，作为药物的抗生素，虽然疗效可靠、安全，但进入人体后也会引起很多不良反应。患者用药越多，不良反应越严重，会导致过敏、肝肾损伤、体内正常菌群失调、胃肠功能降低、神经系统损伤、造血功能障碍，甚至致癌、致死等。链霉素、庆大霉素、卡那霉素等还可能会因损害第八对脑神经而造成耳聋。青霉素可发生过敏性休克，还会引起皮疹和药物热。应用广谱抗生素如四环素等，会使体内耐药细菌大量生长繁殖，引起新的更严重的感染。

儿童是滥用抗生素的最大受害者，由于体内各种器官发育不成熟，抗生素本身也能杀灭人体中的正常菌群，降低机体本身对病害的抵抗力。还有，许多抗生素都要通过肝脏代谢，滥用抗生素就容易造成肝脏功能损害。

重视抗生素的毒副作用，避免病原菌耐药性的出现，就必须坚持合理使用抗生素。例如，对病毒性疾病不用抗生素治疗，根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素，新生儿、老年人和肝肾功能不全的人应避免或慎用某些抗生素，严格控制预防性抗生素的应用，努力提高自身免疫力。

中医用药不同于西药，讲究辨证、配伍，却又注意配伍禁忌。平时多了解一点中医用药的知识，有助于把中药不良反应降到最低，那么老年人怎么合理使用中药呢？

1．辨证用药辨证有误则药不对证，会使机体阴阳偏盛或偏衰，以致病情更趋严重。如疮疡日久、淋证、失血病人即使有表证也应慎用解表药，表虚自汗、阴虚盗汗禁用解表发汗药，实热证、津血亏虚者忌用温里药，再如羚羊解毒片有疏风、清热解毒功效，治疗外感风热效果好，用于外感风寒者则会加重病情，而川贝止咳露治疗风寒感冒咳嗽效果好，若用于肺热咳嗽则加重病情。

2．合理配伍合理的配伍有益于治疗，但应注意多种药物合用会因药物相互作用而增加不良反应的发生率。

(1)中药合用中医用药组方中各味药既有适应证，又有禁忌证，十八反、十九畏、孕妇用药禁忌等不可忽视，合理组方非常重要。如藜芦不宜与人参、白芍、党参等同用，以免削弱后者的补益功效；甘草反大戟、甘遂、芫花、海藻等。

(2)中西药配伍中药与某些西药联合应用可增加不良反应的发生率。体内相互作用下表列举几项较常见的中西药配伍所引起的不良反应。体外配伍中、西药注射剂联用易发生体外配伍禁忌。如喹诺酮类注射剂与鱼腥草等配伍，易产生絮状沉淀；清开灵注射液与诺氟沙星、硫酸卡那霉素、小诺新霉素、硫酸妥布霉素、维生素B6、葡萄糖酸钙注射液配伍均会发生沉淀。

(3)饮食禁忌药有药性，食有食性，两性相悖则不利于病人，因此，服用中药常有饮食禁忌。如服发汗药忌生冷，调理脾胃药忌油腻，消肿理气药忌豆类，止咳平喘药忌食鱼腥，地黄、何首乌、蜂蜜忌葱，土茯苓、威灵仙忌茶，鳖甲忌苋菜等。医生应将必要的禁忌、用药风险对病人做出适度提示，让其注意并做出选择，否则易引发不良反应。

3．按照病情决定用量有些中药的活性与用量有关，如甘草1～3克能调和药性，5～15克能益气养心，大量服用或小量长期使用，病人可出现脘闷、水肿、低血钾、血压升高等；红花量小和气养血，量大活血化瘀；苏木量小和血，量大破血；升麻少用清热解毒，多用升阳举陷；麦芽小剂量消食化积、疏肝解郁而催乳，大剂量单用消散力强，耗散气血而回乳。这些中药的使用应该根据需要的活性，选择用量。

4．勿长期用药，避免慢性蓄积中药活性成分含量低，作用缓和而持久，但慢性病人长期服用，往往随之产生不良反应。大黄作为泻药(用量1～5克)不能长期服用，小剂量(0.05～0.3克)表现为收敛活性，产生便秘。德国药品管理机构——联邦药物和医疗用品研究所1996年规定：含大黄属(大黄根)等植物药的生药、生药配制品及提取物，只能短期用于便秘，而不能用来助消化、净血、减轻体重等，连续服用不得超过1～2周。再如美国学者对133例服用人参的慢性虚弱者进行分析，病人平均每天服人参3克，连续一个月，全部出现中枢神经兴奋和刺激症状，尚有26人咽部刺激、9人性欲亢进、6人抑郁、14人浮肿、7人食欲降低、5人血压下降、4人闭经，其中4例因用量过大，导致人格解体和精神混乱。肾病病人长期小剂量使用含马兜铃酸制剂可导致慢性肾功能衰竭。长期使用黄花夹竹桃(含强心苷)，会发生洋地黄样蓄积中毒。胖大海作为保健饮料长期泡服，易致大便溏泻、饮食减少、脘腹痞闷不适而消瘦。长期服用天王补心丹、朱砂安神丸、安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹等，会因蓄积而出现慢性汞中毒等等。