老年人降糖药【精品五篇】

老年人晚年的时候身体的机能有了一定的退化，那么生病就是常有的事情看，我们不能对老年人的疾病进行彻底的根除，但是要记得提早的预防，老年人生病要吃药，但是是药三分毒，降糖药同样如此，使用不当，也会产生不良反应，所以老年人不宜常吃强效降糖药。

因此，老年糖尿病人一定要遵照医嘱服药。因为有些药物用药不当，不但不能取得预期疗效，反而会产生相当危险的不良反应。

由于老年糖尿病人对低血糖的耐受能力差，不宜选用长效、强效降糖药。在各种口服降糖药物中，有些降糖药降血糖作用快而强，适合于轻中度的成人糖尿病患者。而60岁以上的老年糖尿病人，由于生理功能减退，胰岛素拮抗激素减少，糖异生功能降低，加之老年糖尿病常并发肝肾功能不全，对药物及胰岛素清除能力下降，尤其是血糖不太高的老年人，若过量服用这类长效降糖药，会引起低血糖反应，且可持续较长时间，轻者出现心慌、大汗、乏力、饥饿难忍等症状，严重者甚至出现昏迷、死亡等后果。

必须引起特别注意的是，有些老年糖尿病患者伴有自主神经损害，低血糖早期症状往往不明显，致使不易被发现，当发现低血糖时，有可能为时已晚，造成严重后果。

另外，由于糖尿病患者的年龄、性别、病程、胖瘦等差别，服用长效降糖药产生的后果也有所不同。有的老人服用长效降糖药后，白天没有出现低血糖，但当晚上睡觉体内血糖波动到低值时，容易在夜间尤其是午夜时分发生血糖过低。而在夜间空腹的情况下，健康人可以动员脂肪、蛋白质和肝脏中的糖元出来转化成葡萄糖，供人体脑组织利用，不会发生低血糖，糖尿病人的上述调节功能减退，而且由于降糖药刺激胰岛素持续高水平分泌，低血糖情况就容易在夜间空腹时段发生。

老年糖尿病人应选择服用方便、降糖作用温和与作用持续时间短的降糖药。必须使用长效、强效降糖药的患者，应在专业医生的指导下进行，医生会根据患者的情况选择有针对性的治疗方案。

近年来，医生越来越多地发现，糖尿病与高血压两种疾病“狼狈为奸”，常常共存于患者体内。然而，糖尿病与高血压的用药原则却大有不同，比如，对于高血压来说，医生建议在经济条件许可的条件下尽量选用长效降压药，而对于糖尿病患者尤其是老年患者，为了避免低血糖引发老年痴呆等症，所以说老年人尽量不要用长效降糖药。

低血糖危害超轻度高血糖

广州医学院第二附属医院内分泌科李万根主任介绍，长效降糖药格列本脲(优降糖)因降糖快速持久且物美价廉，颇受老年糖尿病患者欢迎。一些血糖明显升高的糖尿病患者，服格列本脲治疗可在短时间内见到明显疗效。但是，值得注意的是，正是因为长效降糖药作用较强，如果血糖本来就不太高的病人过量服用就可能引起低血糖症，且可持续较长时间，轻者遭受出汗、颤抖、心率加快、饥饿、焦虑、紧张、软弱无力、面色苍白、流口水等症状的折磨，身体素质较差的老年病人就可能出现昏迷。从临床上来看，近年来急诊室救治的严重低血糖症，其病因多是因为滥服优降糖等磺脲类降糖药。

更为可怕的是，这种伤害常常是“隐形”的。优降糖等长效降糖药所致的低血糖虽然可持续24小时以上，但交感神经过度兴奋的表现却并不一定出现，再加上大多数老年糖尿病患者伴有自主神经损害，低血糖早期症状往往不明显，致共灰妆环⑾帧6て诜锤吹牡脱腔崴鸷ι窬低常现厥钡贾履怨δ苷习斐杉且淞ο陆怠⒗夏瓿沾羯踔脸晌参锶恕q芯勘砻鳎脱堑哪咽艹潭群臀：σ对冻岫雀哐恰?

睡眠中低血糖不易被发现

因此，老年糖尿病患者最好应在医生的指导下选用作用时间较短的降糖药，而且应从小剂量开始。

还应注意的是，服用长效降糖药，即使白天没有出现低血糖的问题，也很容易在夜间零时~3时发生血糖过低。在夜间空腹的情况下，健康人可以动员脂肪、蛋白质和肝脏中的糖元出来转化成葡萄糖，供人体脑组织利用，不会发生低血糖。糖尿病人的上述调节功能减退，而且由于降糖药刺激胰岛素持续高水平分泌，低血糖就容易在夜深人静时不请自到。而这时候恰恰人在熟睡，低血糖不易觉察，当病人意识到低血糖，从睡梦中饿醒找东西吃的时候，血糖水平可能已经低于50mg/dl，脑组织会由于得不到糖的供应而发生功能障碍。

因此，糖尿病患者如果夜间出现震颤、出汗等症状被惊醒，应意识到可能是低血糖征象，经血糖测试确定。一旦证实夜间低血糖，应加一顿点心，减少口服降糖药或者睡前胰岛素剂量。对低血糖反应迟钝者，即血糖虽低但无震颤、饥饿、心慌等症状，必须经常监测血糖。

某些中成药中也含优降糖

某些中成药中也含有格列本脲成分，如消渴丸每10粒含强效磺脲类优降糖1片，用量不当一样发生低血糖。今年8月，广东省食品药品监督管理局公布了第二季度药品抽检结果公告。结果显示，降糖中成药中随意添加西药成分的现象比较突出，如某批次降糖中成药“糖尿乐胶囊”、“降糖宁胶囊”中发现了西药成分“格列本脲”，由于没有标识，使用前很难发现。识别的方法是：如果发现使用这些制品能使血糖明显下降，或服用后几小时发生心慌、饥饿感等，甚至昏迷，请慎用。

李主任提醒，对糖尿病的治疗不能单纯依赖药物，而忽视饮食和其他治疗。糖尿病的治疗是综合治疗，饮食控制、运动锻炼和药物治疗缺一不可。只有在饮食控制和运动锻炼的配合下，药物治疗才能取得良好的降糖效果。对于一些刚刚确诊的轻度糖尿病患者来说，更应先饮食及运动治疗，约一个月后仍不达标者，才考虑药物治疗。

有些病人认为用药之后，多吃点也无妨，并试图通过增加药量来抵消多余进食，这是很不明智的。这样做的结果，容易使身体发胖，加重胰岛素抵抗，不利于血糖控制。

中国内地糖尿病患者人数近6年激增2倍多，目前超过9200万人，由于大部分2型糖尿病患者同时合并心脑血管病，75%以上的糖尿病人最终死于心脑血管病。所以老年人降糖千万别忘护心脑。

糖尿病心脑血管疾病的症状的一个重要特点是：发生心梗却无心痛。一般人在发生急性心梗时往往出现“刀割样”或“压榨样”有剧烈疼痛，而糖尿病患者由于神经病变(尤其是末梢神经病变)，而造成感觉减退，发病时无明显疼痛症状，甚至在出现心肌梗塞等危重情况时仍毫无知觉。这种无痛性心肌梗塞极易误诊、漏诊，也是造成猝死原因之一。

此外，糖尿病人群心血管病的发病年龄要比非糖尿病人人群提前5至10年，七成以上糖尿病患者会并发冠心病，女性患心血管疾病的机会不亚于男性。

由于糖尿病性心脏病的发生、发展是一个缓慢而隐匿的过程，患者在临床症状出现以前往往已有一定的功能损害。因此，一旦2型糖尿病获得确诊，就应该进行糖尿病性心脏病防治。要防范心血管并发症，严格控制血脂、血压等，不要认为血糖指标正常就以为万事大吉。

抑制血栓形成是心血管危险因素干预的关键环节。目前已证实切实有效的心脑血管疾病一级预防措施主要包括;改善生活方式、降压、调脂、降糖以及服用小剂量阿司匹林。

每天服用小剂量阿司匹林，可明显降低糖尿病患者心肌梗死的发生率、预防一过性脑缺血发作等，从而明显降低病残率和病死率。目前国内外糖尿病诊治指南都明确推荐：超过50岁的2型糖尿病患者，40岁以上同时合并高血压、血脂异常、肥胖、吸烟多项危险因素糖尿病患者应服用阿司匹林。

糖尿病是一种常见的疾病，在老年人中比较常见。糖尿病老年人要想控制病情，最常见的方法就是服用降糖药。但是老年人常常会陷入用药误区，一旦陷入用药误区将会导致病情加重，有害老年人健康。下面我们就来看看老年人服用降糖药的误区有哪些吧？

根据自觉症状服药。

血糖非常高，才会出现多饮、多尿、多食和体重减轻等典型糖尿病症状。不少患者因无明显不适，随意调节降糖药用量，导致血糖控制不力。

对口服降糖药的特点不了解。

如一些磺脲类降糖药的药效随时间延长而逐渐增强，因此不能急于换药。并且，每种降糖药都有最大有效剂量。未用到最大有效剂量，不要早下结论。

觉得价格高的药就是好药。

不存在哪种药更好的问题，科学的说法是哪一种降糖药更适合。对甲有效的药物不一定对乙也有效，甚至可能有害。

一味追求能“去根”的糖尿病特效药。

有的患者甚至在血糖已获得良好控制的情况下，停止现阶段有效治疗，而去寻找“灵丹妙药”。殊不知，包括饮食、运动和药物的糖尿病综合疗法是人们与糖尿病长期斗争的智慧结晶，是经过严格证明、确实有效的方法。

盲目担心药物的副作用。

有人认为，服药时间一长，就会损伤肝肾功能。实际上，降糖药剂量只要在药典规定的范围内，都是安全的。副作用仅见于个别患者，且副作用在停药后即消失，不会带来严重的影响。其实，高血糖未得到控制与服用药物可能出现的副作用相比，前者的后果要严重得多。

老年人服用降糖药时一定要遵医嘱，千万不可盲目用药，以免陷入误区给健康带来更好的伤害。所以老年人一定要对自己的健康负责，把自己的健康管理好才行。

有些人会长期服用糖皮质激素，激素在一定程度上可能会加速糖尿病的发生和发展，造成激素性糖尿病。由于激素性糖尿病病情较轻，症状不典型，空腹血糖增高不明显，会导致很多患者误认为自己血糖控制得很好，而减少用药，接下来小编为大家介绍下老年人吃激素更要持久降糖。

其实，激素性糖尿病患者要监控自身的血糖变化，不能仅仅依靠检查空腹血糖，最好一年检查两到三次糖化血红蛋白，按照血糖变化的情况合理用药，做到持久降糖。

糖化血红蛋白能够反映过去2～3个月血糖控制的平均水平，不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，能够更加准确地监测使用激素后血糖的变化，采取更好的治疗方案，同时评估糖尿病慢性并发症的发生与进展。研究表明，降低糖化血红蛋白就可以降低心血管疾病等的发病率。

当然，如果诊断为激素性糖尿病，最好撤停激素，若病情不允许，就要在医生的指导下逐渐减量，同时根据糖化血红蛋白的情况，配合口服降糖药，并采取饮食与运动疗法。由于激素性糖尿病可随停药而病情好转，因此，应以饮食与运动疗法为主，降糖药物为辅，在血糖控制稳定后开始减量并逐渐撤停降糖药物。而对于服用激素时间较长的人，也要及时查血糖与尿糖，以早期发现激素型糖尿病。