本人因______原因，无法亲自来校领取。本人的学位证书和毕业证书等毕业材料，本人特委托_________（身份证号：__________）代领本人的毕业（学位）证书等毕业材料以及代办本人离校相关程序。受委托人所代理领取行为经本人授权，合法有效。代为领取所产生之后果自负，因代领过程中所发生的毕业证书、档案材料遗失等事项，责任自行承担。

　　特此申明。

　　委托人姓名：_________ 学号：_________ 学院：_________

　　年级专业：_________ 身份证号：__________________

　　受委托人姓名：_________ 身份证号：__________________

　　家庭住址：____________________________________

　　委托人签字：_____ 受托人签字：_________

　　_____年 _____月_____日 _____年_____月_____日

　　本人_____，性别：_____，专业班级：_____ 学号：_____ ，联系电话 _____ ，身份证号：_____ ，现委托 _____，身份证号：_____ ，电话_____。代领毕业证书，学籍档案，户籍，派遣证等相关材料，如果出现遗失或损坏等问题，由本人负责，概不追究学院责任。

　　注：1、请将本人与被委托人身份证复印件（正反两面）另附在委托书后；

　　2、请将以上资料（委托书，身份证复印件）附在离校登记表后。

　　3、被委托人办-理手续时，请将委托人宿舍内相关物品全部清理。

　　委托人（签名）：_____ 被委托人（签名）：

　　日期：_____年_____月_____日 日期：_____年_____月_____日

　　委 托 人：_____________

　　学 号：_____________ 专业：__________ 身份证号：_________________ 电话：____________________

　　被委托人：______________

　　学 号：______________ 专业：__________身份证号：__________________电话：____________________

　　住 址：_____________________________________

　　委托原因及事项：

　　本人因工作原因，无法亲自来校领取本人的毕业证书等毕业材料，本人特委托_________（身份证号： ）代领本人的毕业证书等毕业材料。受委托人所代理领取行为经本人授权，合法有效。代为领取所产生之后果自负，因代领过程中所发生的毕业证书、档案材料遗失等事项，责任自行承担。

　　特此申明。

　　委托期限：自签字之日起至上述事项办完，毕业证书、档案等资料给我为止。

　　委托人：_____________ ______年_____月_____ 日