委托方(甲方)：

受委托方(乙方)：律师事务所

乙方指派律师担任甲方的委托代理人，办理_______________________________。

委托权限：

律师费：

律师费付款办法：

特别约定：

本合同自双方签订之日生效，至该委托事项办妥、费用结清时终止。

委托方：

受委托方：律师事务所

主任签字：

年 月 日