编号：_____________

甲方：_____________(以下简称甲方)

地址：_____________________________

邮编：_____________________________

电话：_____________________________

传真：_____________________________

乙方：_____________(以下简称乙方)

地址：_____________________________

邮编：_____________________________

电话：_____________________________

传真：_____________________________

发货人名称：_______________________

申请注册号：_______________________

发货人地址：_______________________

甲乙双方经友好协商，达成如下协议：

1.乙方申请甲方对下列再生废物原料进行放射性、易燃易爆物、密闭容器、生活垃圾等安全卫生环保项目：

品名：_____________________________

产地：_____________________________

重量(吨)：_______________________

储存地：___________________________

环保证号：_________________________

合同号：___________________________

2.乙方向甲方支付检验费用人民币 元，并承担甲方工作人员在国外进行检测工作期间的交通住宿费用。

3.乙方应按SN0570-1996《进口废金属放射性检验规程》要求对货物进行堆放(高度不超过50cm)，甲方尽所知和最大能力对该批申报的再生废物原料进行放射性检测，并出具检验证书，此证书仅供乙方了解该批再废物原料在储存地条件下的放射性状态，并不能冈甲方签发本证书而免除乙方或其他方面冈运输或转储该批货物所承担的将放射性废物和被放射性废物污染的物品输入中国境内或者经中国境内转移的法律责任。

4.为防止将放射性废物的被放射性废物污染的物品输入中国境内，乙方自备检测设备在装运上述再生废物原料时进行监装，以确保被屏蔽部分和其他后追加的未经检验的废物原料得以检测，同时防_I卜易燃易爆物、密闭容器、生活垃圾、十壤等中国政府规定禁止入境的物品混入。

甲方代表：__________　　乙方代表：__________

日期：______________　　日期：______________