甲方(收养人)：×××(姓名、住址)

乙方(送养人)：×××(姓名、住址)

甲乙双方就收养×××(被收养人姓名)达成协议如下：

第一条　被收养人的基本情况

(写明：被收养人的姓名、性别、年龄、健康状况、现住址)

第二条　收养人×××是××单位的××(职务)，现年××岁(已婚的，收养人为夫妻双方)，住在×市×区(县)××街××号。

第三条　收养人×××的基本情况(写清楚收养人的健康、财产等收养法规定的条件)符合收养的条件。

第四条　送养人的基本情况(写明送养人的姓名或者名称，为什么要送养的理由)。

第五条　收养人×××保证在收养关系存续期间，尽扶养被收养人之义务。

第六条　甲乙双方在本协议签订后×日内，到××民政局办理收养登记手续。

本收养协议自×××公证机关公证之日起生效。

甲方：×××(签字、盖章)　　　　乙方：×××(签字、盖章)

××××年×月×日