广州开发区/萝岗区环境保护局：

我单位于_________，该项目的建设内容为：_________.

项目环境影响评价文件于_____年__月__日经_______审批同意，现________等污染防治设施建设已经建成。

项目已经按照环境影响评价文件和批复意见的要求落实有关设施和措施，现将有关竣工环境保护验收资料呈报贵局，请予审批。

附件：

×××（申请单位盖章或申请人签名）

年月日

联系人：联系电话：