现有 班 同学因从其他学校转入我校就读。我校为了该生在校能更好地遵守纪律，热爱学习。经学生家长多次诚恳的请求，学校本着教育为主的目的，决定给予其进行试读。但如果违反下列几款要求与规定，学校将予以劝退，决不姑息， 要求如下：

1、试读期间必须交纳保证金 元整，如果试读期再次违反纪律被开开除，保证金一律不予退还。

2、试读期必须遵守学校规章制度，尊敬老师团结同学，认真刻苦学习，尽量提高学习成绩。

3、在校期间严格按《中学生守则》、《中小学生那个日常行为规范》和学校《学生一日常规》等要求自己，上课听讲、讲文明、讲礼貌、不打架、不抽烟、不打牌。

4、没经许可不得随意离开学校，如果违反规定私自出校，造成一切后果学校将不负任何责任，并且即时开除其学籍且所有费用一概不退还。

5、以上条款由学生本人及家长签字后生效，一式两份，学校、家长各执一份，希严格遵守。

学生签字： 家长签字：

班主任意见： 学校意见：

×××学校年 月 日