儿童哮喘的治疗目标及防治原则
治疗目标
(1)达到并维持症状的控制;
(2)维持正常活动水平,包括运动能力;
(3)维持肺功能水平尽量接近正常;
(4)预防哮喘急性发作;
(5)避免因哮喘药物治疗导致的不良反应;
(6)预防哮喘导致的死亡。
防治原则
哮喘控制治疗应尽早开始。要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。治疗包括:
(1)急性发作期:快速缓解症状,如平喘、抗炎治疗;
(2)慢性持续期和临床缓解期:防止症状加重和预防复发,如避免触发因素、抗炎、降低气道高反应性、防止气道重塑,并做好自我管理。
强调基于症状控制的哮喘管理模式,避免治疗不足和治疗过度,治疗过程中遵循"评估-调整治疗-监测"的管理循环,直至停药观察(图1)。注重药物治疗和非药物治疗相结合,不可忽视非药物治疗如哮喘防治教育、变应原回避、患儿心理问题的处理、生命质量的提高、药物经济学等诸方面在哮喘长期管理中的作用。(作者:中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会)
图1儿童哮喘管理流程图
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