用“倒挂法”急救反而加重缺氧

调查发现，网络上不少人都推荐向溺水者施救时采用“倒挂控水法”，也就是将溺水者救上岸后挤压腹部，再将溺水者腿朝上、头朝下“挂在”在双肩上进行“倒水”，但上海儿童医学中心儿童危重症科主治医生任宏却并不推荐这么做。“其实溺水时进入肺部的水并不多，多数都在胃部，如果倒过来控水，反而会迫使这些水进入气管或肺部，反而加重缺氧。”

任宏详细说明了正确的控水方法：使溺水者成为头低臀高位，迅速抱起溺水者的腰部，使其背向上、头下垂，尽快倒出肺、气管和胃内积水，也可将其腹部置于抢救者屈膝的大腿上，使头部下垂，然后用手平压其背部，使气管内及口咽的积水倒出;也可利用小木凳、大石头、倒置的铁锅等物做垫高物。在此期间抢救动作一定要敏捷，切勿因控水过久而影响其他抢救措施，以能倒出口、咽及气管内的积水为度，如排出的水不多，应立即采取人工呼吸、胸外心脏按压等急救措施。

为此，任宏的意见是如果溺水者心跳呼吸停止，立即进行心肺复苏，无需进行控水处理;如果溺水者仍有自主呼吸和心跳可以进行控水处理。

此外，针对网上流传的“儿童溺水大多是站在水里安静地死去”的说法，任宏表示并不能一概而论。她解释说，溺水分为干性淹溺和湿性淹溺两种，前者属于喉痉挛导致窒息，呼吸道和肺泡很少或无水吸入，溺水者由于受惊慌、恐惧、骤然寒冷等强烈刺激，引起喉头痉挛，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。当喉头痉挛时，心脏可反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心脏停搏。有数据表明，所有溺死者中10%～40%可能为干性淹溺。而湿性淹溺是由于溺水者淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免水进入呼吸道，但由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳滞留，呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环。

由于淹溺的水所含的成分不同，引起的病变也有差异。“溺水会有不同表现，所谓呆滞、无声的表现，应该是属于窒息导致。”任宏说，孩子在刚落水时也会本能地在水中挣扎，如果没有反应有可能脑部缺氧，“保险(放心保)来说，看到孩子在非正规水域玩耍时都应该注意，尤其是玩耍姿势不自然，或者长时间没动作时，更需要注意。”

八步教你正确实施心肺复苏

无论是控水还是实施心肺复苏，都有标准的流程，哪怕没有任何医学背景都可以方便学会，建议家长应该多留意，以备不时之需。

第一，呼叫并拍打患儿，了解患儿是否有意识;

第二，大声呼救，请求帮助，有第二位施救者时，请及时拨打120急救电话;

第三，观察患儿有无胸廓的起伏(即有无自主呼吸);

第四，触摸中央动脉搏动(颈动脉、股动脉、肱动脉)5～7秒，判断有无心跳;

第五，若患儿丧失意识，无自主呼吸，触摸无脉搏，立即给予高质量心外按压30次;

第六，30次心外按压后，给予两次人工呼吸，因此单人心肺复苏，心外按压和人工呼吸的比例为30：2，若有两人实施，则比例为15：2(指儿童。成人始终为30:2);

第七，如此进行5个循环的心肺复苏，再次判断有无自主呼吸和心跳;

第八，如果没有恢复自主呼吸和心跳，请继续予以心肺复苏;若恢复呼吸和心跳，给予侧位的复苏体位。

在实施心肺复苏过程中，任宏还提醒了几点注意事项—

首先，注意溺水患儿有无肢体损伤，以及脊柱和颈椎的损伤，并应做好保护;

其次，对于有心跳，但无呼吸或呼吸微弱的患儿，给予迅速清理呼吸道杂物后，立即进行人工呼吸，而对于心跳呼吸相对稳定的病人给予侧卧位，防止误吸;

最后，无论怎样的溺水过程，均要及时送往医院，给予进一步的检查和治疗。