患儿,男,10天。不吃、不哭、不动4天。检查:T35℃,精神反应差,全身皮肤轻度黄染,可见散在出血点。心率98次/分,心音低钝,双肺呼吸道减低,脐部红肿可见炎性分泌物。腹胀,肝肋下3.0cm,脾肋下2cm。WBC 24×109 /L。
根据背景资料讨论:
1.该患儿最可能的临床诊断是什么?需要与哪些疾病相鉴别?
2.主要护理诊断是什么?
3.护理要点是什么?
患儿,男,10天。不吃、不哭、不动4天。检查:T35℃,精神反应差,全身皮肤轻度黄染,可见散在出血点。心率98次/分,心音低钝,双肺呼吸道减低,脐部红肿可见炎性分泌物。腹胀,肝肋下3.0cm,脾肋下2cm。WBC 24×109 /L。
根据背景资料讨论:
1.该患儿最可能的临床诊断是什么?需要与哪些疾病相鉴别?
2.主要护理诊断是什么?
3.护理要点是什么?
患儿男,5个小时,因进行性呼吸困难、呻呤、青紫3个小时入院。孕33周娩出,无窒息,生后2小时出现呼吸困难、青紫,胸廓塌陷。查体:P140次/分,呼吸64次/分,皮肤青紫,明显吸气三凹征,胸廓塌陷,两肺呼吸音弱,心腹(-),前囟软,四肢肌张力正常。
辅助检查:胸片示:两肺透亮度降低,见支气管充气征。动脉血气:PH7.24,
PaCO261.5mmHg,PaO243mmHg。
1.请作出初步诊断
2.说明该病的发病机制
3.说明主要处理措施
患儿,男,1天。孕2产油国,孕39周,因B超示“胎盘钙化,瘢痕子宫”行剖腹产娩出,出生体重3kg,Apgar评分6分-9分-10分。羊水清,出生后青紫窒息,经清理呼吸道、人工呼吸、给氧后面色红润,四肢轻度发绀。出生后精神稍差,未开奶,未解胎便,小便无。体检:T36℃,R50次/分,P145次/分。精神差,足月儿貌,皮肤欠温暖,前囟平软,面色稍发绀。双肺呼吸音稍粗,心率145次/分,律齐,无杂音。腹软,肝右肋下1.0cm,脾未及。原始反射存在,四肢轻度发绀。
辅助检查:血气分析pH7.338, PCO2 37.7mmHg, PO2 53.3mmHg, BE-5.6mmol/L,BEecf-5.3mmol/L,BB42.3mmol/L,HCO-3 19.7mmol/L, TCO220.7mmol/L。
根据背景资料讨论:
1.该患儿的临床诊断是什么?
2.主要护理诊断是什么?
3.护理要点是什么?
张小毛,女,1.5天,发现皮肤黄染20小时入院,系第一胎,足月平产,于生后12小时发现患儿皮肤黄染,无发热,无呕吐及抽搐,吃奶尚可,解胎便1次,尿色深。体检:T37℃(肛),R35次/分,心率120次/分,足月新生儿貌,哭声宏亮,全身皮肤及粘膜中度黄染,未见皮疹及出血点,巩膜明显黄染,口唇不红,咽部正常,心肺正常,腹平软,肝右肋下1.0cm,脾未及,脐干燥,脊柱四肢无畸形。
血常规:Hb 100g/L,WBC 14.0×109/L,N 0.35,L0.45,Pt 350×109/L
血生化:肝功能正常,HbsAg(-), 血清总胆红素,18mg/dl (307.8umol/L),直接胆红素 0.4mg/dl(6.8umol/L)。问:
1. 是生理性黄疸还是病理性黄疸?
2.最可能的病因是什么?
3.主要护理诊断是什么?
4.主要护理措施.是什么?
患儿,女,6天。不吃、不哭、不动2天。检查:T35℃,反应差,双下肢及臀部全部出现硬肿,全身情况差。心率98次/分,心音低钝,双肺呼吸道减低。腹胀,肝肋下3.0cm,脾肋下2cm。四肢凉。WBC 24×109 /L。
根据背景资料讨论:
1.该患儿最可能的临床诊断是什么?需要与哪些疾病相鉴别?
2.主要护理诊断是什么?
3.护理要点是什么?
患儿,男,出生2天。2天前其母因羊水早破,胎儿脐带打结而自然分娩,系孕1产,孕38周,娩出时无窒息,Apgar评分不详。患儿1天前无明显诱因而出现唇周阵发性发绀,偶有喷嚏。患儿反应尚好,无发热,精神欠佳,吃奶可,胎便已解。
体格检查:体温36.4℃,脉搏148次/min,呼吸50次/min。神清,前囟平软,咽充血。呼吸节律齐,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率148次/min,律齐,心音有力,未闻及杂音。腹软,肝脾肋下未及,原始反射存在。
辅助检查:血常规RBC 5.36×1012/L , PLT 223.0×109 /L,WBC 22.3×109/L,L6.5%,N89.8%。血气分析pH 7.277,PCO2 30.4mmmHg,PO2 90.5mmHg,BE-11.6mmol/L,BEecf-11.7mmol/L,BB36.3mmol/L,HCO-3 13.7mmol/L, TCO24.7mmol/L。胸片(仰卧)示双肺纹理稍增多。问:
1.该患儿的临床诊断是什么?
2.主要护理诊断是什么?
3.护理要点是什么?