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该病人最可能是胃溃疡伴急性穿孔。首选站立位腹部X线检查80%病人可见膈下新月状游离气体影。该病人最可能是胃溃疡伴急性穿孔。首选站立位腹部X线检查，80%病人可见膈下新月状游离气体影。

该病人的诊断为：1)吸入性烧伤。依据：呼吸道刺激症状声音嘶哑呼吸急促或呼吸困难肺部可闻及哮鸣音；面、颈、口鼻有烧伤痕迹、鼻毛烧伤口鼻有黑色分泌物。2)双上肢深Ⅱ°烧伤。依据：水疱较小疱壁较厚痛觉迟钝有拔毛痛。该病人的诊断为：1)吸入性烧伤。依据：呼吸道刺激症状，声音嘶哑，呼吸急促或呼吸困难，肺部可闻及哮鸣音；面、颈、口鼻有烧伤痕迹、鼻毛烧伤，口鼻有黑色分泌物。2)双上肢深Ⅱ°烧伤。依据：水疱较小，疱壁较厚，痛觉迟钝，有拔毛痛。

该病人发生呼吸、循环功能紊乱的机制：主要为伤侧胸膜腔内气体只能进不能出胸膜腔内压力愈来愈高导致伤侧完全萎陷并持续性地将纵隔推向健侧使健侧肺也受压；纵隔移位和胸膜腔内负压的消失使静脉血液回流受阻造成病人严重的呼吸、循环功能紊乱；同时亦与病人胸腔内出血有关。该病人发生呼吸、循环功能紊乱的机制：主要为伤侧胸膜腔内气体只能进不能出，胸膜腔内压力愈来愈高，导致伤侧完全萎陷，并持续性地将纵隔推向健侧，使健侧肺也受压；纵隔移位和胸膜腔内负压的消失，使静脉血液回流受阻，造成病人严重的呼吸、循环功能紊乱；同时，亦与病人胸腔

主要的护理诊断/护理问题是：1)气体交换受损：与肺萎陷所致的有效气体交换面积减少有关。2)循环功能下降：与张力性气胸、血胸有关。3)生命体征改变：与张力性气胸、胸内出血有关。4)潜在并发症：感染与胸部损伤、剖胸手术有关。主要的护理诊断/护理问题是：1)气体交换受损：与肺萎陷所致的有效气体交换面积减少有关。2)循环功能下降：与张力性气胸、血胸有关。3)生命体征改变：与张力性气胸、胸内出血有关。4)潜在并发症：感染，与胸部损伤、剖胸手术有关。

感染性休克。感染性休克。