男,2岁3个月,自幼牛乳喂养,未及时添加辅食,平素纳差,近半月来腹泻呈水样便,一日4~5次。体检:体 - 考试试题及答案解析 - 读趣百科
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男,2岁3个月,自幼牛乳喂养,未及时添加辅食,平素纳差,近半月来腹泻呈水样便,一日4~5次。体检:体重6kg,身高75cm,头围47cm,精神萎靡,心肺听诊正常,腹部皮下脂肪消失。诊断首先考虑( )

A、婴儿重度腹泻

B、婴儿腹泻和重度营养不良

C、重度营养不良

D、乳糖不耐受症

E、Bartter综合征

患儿饮食调整方案应是( )

A、给予高热量饮食,增加辅食的摄入

B、按应有体重,每日热量从250~330kJ/kg逐步增加到500~727kJ/kg

C、按应有体重,每日热量从165~230kJ/kg逐步增加到500~727kJ/kg

D、按现有体重,每日热量从250~330kJ/kg逐步增加到500~727kJ/kg

E、按现有体重,每日热量从165~230kJ/kg逐步增加到500~727kJ/kg

该患儿在治疗过程中,最多发生的问题是( )

A、低钙性惊厥

B、高渗性脱水

C、等渗性脱水

D、低渗性脱水

E、胃肠功能紊乱

题目答案

BEE

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11个月婴儿,反复血丝便1个月,血丝与大便相混,有时含黏液,一般情况好,肛门及肛周无异常。多次大便常规示:WBC 0~3个/HP,RBC 0~10个/HP。该患儿最可能的诊断是

A、肛裂

B、结肠息肉

C、梅克尔憩室

D、消化性溃疡

E、小肠血管瘤

为明确诊断,首选辅助检查是

A、小肠镜

B、结肠镜

C、胃镜

D、钡餐

E、钡灌肠

题目答案

BB

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患儿男,7岁,水肿5天,尿蛋白(+++),尿红细胞2个/HP,血白蛋白15g/L,血胆固醇6.5mmol/L。该患儿最恰当的治疗

A、激素短程疗法

B、激素中长程疗法

C、甲泼尼龙冲击疗法

D、环磷酰胺冲击疗法

E、骁悉治疗

如果该患儿出现持续氮质血症,则最可能的诊断是

A、急性肾炎伴肾衰竭

B、急进性肾炎

C、肾炎型肾病综合征

D、单纯型肾病综合征

E、迁延性肾炎

题目答案

BC

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胎龄28周的早产儿,出生体重1050g,生后有呻吟、吐沫,并进行性加重,而且,拍胸片示:双肺透光度低,毛玻璃样,可见支气管充气征。查体:早产儿貌,反应差,全身皮肤青紫,鼻翼扇动,三凹征阳性,双肺呼吸音低。心率160次/分。该患儿的诊断正确的是

A、早产儿,超低出生体重儿

B、早产儿,极低出生体重儿

C、新生儿呼吸窘迫综合征

D、呼吸衰竭

E、新生儿感染性肺炎

F、极早早产儿

该患儿应立即进行的处理是

A、气管插管,气管内滴入猪肺磷脂

B、面罩加压给氧

C、静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒

D、血培养

E、呼吸及辅助通气

F、头罩吸氧

在病程1~2周应做的检查有

A、X线胸片

B、头颅超声或CT

C、血糖监测

D、胆红素检测

E、听力检测

F、视网膜病筛查

G、血常规

H、血气分析

在病程4~5周需要做的检查有

A、血常规

B、肝功能

C、视网膜病筛查

D、头颅MR

E、血培养

F、心脏超声

若患儿ROP筛查病变眼底筛查时发现有血管区与无血管区嵴隆起,见少许瘢痕组织样纤维增生,未突入玻璃体。该患儿为早产儿视网膜病变的第几期

A、Ⅰ期

B、Ⅱ期

C、Ⅲ期

D、Ⅳ期

E、Ⅴ期

若患儿40天时仍需要机械通气,查肝功。总胆红素102μmol/L,直接胆红素76μmol/L,胸片示:双肺纹理增粗,有点片状密度增高影。结合辅助检查,患儿可能的并发症为

A、肺部感染

B、支气管肺发育不良

C、胃食管反流

D、心力衰竭

E、胆汁淤积综合征

F、肝炎

题目答案

BCDAEABCDGHABCDBABE

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9岁女孩,因双下肢水肿、腹胀2月入院,追溯病史,发病前2月曾有自觉心前区疼痛,伴低热,自服退热药后逐渐降至正常,夜间汗多,精神食欲差,查体:慢性病容,T 37℃,P 110次/分,R 33次/分,血压80/63mmHg。面色苍白,神志清,精神萎靡,无口唇青紫,颈部淋巴结轻度肿大,颈静脉怒张,双肺未及啰音,心律齐,心音稍低钝,心界扩大,未及杂音,未及心包摩擦音。腹胀,无异常包块,移动性浊音(+),肝脏右肋下可及4cm,质韧,脾未及,双下肢中度可凹性水肿。入院需急诊作何检查

A、彩色超声心动图

B、腹部超声

C、胸片

D、血常规+CRP+ESR

E、结核菌素实验

F、心电图

初步考虑诊断为

A、急性化脓性心包炎

B、心包压塞

C、腹水

D、慢性缩窄性心包炎

E、限制性心肌病

F、扩张型心肌病(提示:心脏彩超示限局性心包积液,最大液深15mm,伴有纤维分隔。)

目前治疗措施

A、心包穿刺

B、限液利尿,维持电解质稳定

C、急诊手术

D、抗结核对症治疗

E、心包切开引流

F、皮质类固醇激素应用(提示:CRP 110mg/L,ESR 86mm/h结核菌素实验(+),心包积液涂片抗酸染色镜检阴性。心脏CT显示:双心房扩大,房室沟处心包厚度4mm,可见散在心包钙化影。)

目前需要增加的诊断及主要治疗措施是

A、有效抗生素

B、免疫球蛋白加强支持治疗

C、规范抗结核治疗

D、急诊手术

E、血培养+心包积液培养

F、口服非甾体类抗炎药

后期需要的治疗措施

A、应尽早安排手术

B、应规范抗痨治疗2~4周后择期安排手术

C、在心功能损害严重之前手术

D、心包切开引流即可

E、内科保守治疗即可

F、待严重心功能不全时行手术治疗

对于本病诊断下列哪项检查有确诊价值

A、心电图

B、胸片

C、心脏彩超

D、心脏CT

E、心导管检查

F、病理活检

题目答案

ABCDEFBCDBDECBCCD

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某早产儿,33孕周,因生后气促、发绀1小时入院,考虑诊断NRDS,给予呼吸机辅助呼吸。患儿于呼吸机治疗第4天,发现体温为38.5℃,左肺部可闻及少许粗中湿啰音,最有可能的原因为

A、右肺不张

B、右肺气胸

C、机械通气相关性肺炎

D、呼吸机湿化过度

E、肺出血

针对该症状,目前最应当采取的措施是

A、胸片检查

B、痰培养

C、胸腔穿刺检查

D、调整呼吸机湿化器

E、调整呼吸机参数

患儿于治疗的第5天撤离呼吸机,给予配方奶喂养,2天后出现明显腹胀,大便隐血阳性,伴呕吐咖啡样物质两次,最有可能的原因为

A、咽下综合征

B、新生儿出血症

C、凝血功能异常

D、坏死性小肠结肠炎

E、应激性溃疡

针对该症状,目前最应当做的检查是

A、凝血四项检查

B、腹部平片检查

C、大便培养

D、钡剂灌肠

E、食管pH测定

题目答案

CBDB

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