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患者男性，42岁。因“慢性腹泻3年”来诊。患者每日排便5～6次，常带少量脓血，粪便培养阴性。纤维结肠镜见乙状结肠、直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡。最可能的诊断为

A、大肠癌

B、肠痉挛

C、肠结核

D、溃疡性结肠炎

E、克罗恩病

首选治疗药物是

A、诺氟沙星（氟哌酸）

B、柳氮磺吡啶

C、甲硝唑

D、匹维溴铵

E、乳酸杆菌制剂

患者女性，58岁，因“食欲缺乏、腹部不适1周，咳嗽5日；双下肺炎、双侧胸腔积液、淋巴结肿大原因待查、原发性高血压（1级中危）、精神分裂症”来诊。诊断：①肺炎；②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。入院第5日患者因自服过量多塞平片，呼吸、心搏骤停，给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、锁骨下静脉穿刺、持续导尿及硫酸依替米星预防感染；同时给予肠内营养对症支持治疗。第11日患者脱机，但出现持续发热，最高体温39.2 ℃，双下肺可闻及湿啰音，经验选择“亚胺培南-西司他丁钠0.5 g，每8小时1次，静脉滴注”抗感染治疗。第16日尿液培养出奇异变形杆菌，对亚胺培南敏感。第18日患者仍发热，体温38 ℃以上，加用万古霉素0.5 g，每8小时1次，静脉滴注。第21日2次痰培养见耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感。第23日患者体温无下降，停用亚胺培南后仍然持续发热，体温38 ℃以上。第27日停用万古霉素，换用利奈唑胺0.6 g，每12小时1次，静脉滴注。第28日患者仍发热，体温在39 ℃以上，痰培养见光滑球拟酵母菌，对氟胞嘧啶敏感，对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均耐药。根据痰培养结果，结合患者病史和症状，加用卡泊芬净50 mg抗真菌治疗，每日1次，静脉滴注。第32日患者仍发热，行纤维支气管镜保护毛刷刷检。第35日痰培养见阴沟肠杆菌，对亚胺培南、左氧氟沙星、多西环素敏感；保护性毛刷刷检见嗜麦芽窄食单胞菌，对头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星敏感。遂静脉滴注头孢哌酮舒巴坦3 g，每8小时1次及左氧氟沙星0.5 g，每日1次，联合抗感染治疗4日，患者体温下降至37 ℃以下，继续应用10余日，病情稳定出院。出院诊断：①呼吸机相关性肺炎；②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。该患者最后一次细菌培养出“嗜麦芽窄食单胞菌”，选择头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星抗感染治疗4日，体温明显下降，说明嗜麦芽窄食单胞菌对其天然耐药的药物是

A、头孢哌酮舒巴坦

B、多西环素

C、左氧氟沙星

D、亚胺培南-西司他丁钠

E、万古霉素

医院获得性肺炎的高危因素不包括

A、老年人有慢性阻塞性肺疾病病史10年

B、接受机械通气的年轻患者

C、小儿罹患流行性感冒

D、粒细胞缺乏患者行放射治疗和化学治疗期间

E、糖尿病足患者应用抗菌药物治疗1个月以上

该患者应用万古霉素9日，最不可能发生的不良反应是

A、耳毒性

B、肾毒性

C、肝损伤

D、过敏反应

E、粒细胞减少

该患者住院期间发生肺部混合感染，最可能的责任致病菌是

A、奇异变形杆菌

B、金黄色葡萄球菌

C、光滑念珠菌

D、嗜麦芽窄食单胞菌

E、阴沟肠杆菌

该患者接受左氧氟沙星治疗期间不可能出现的症状是

A、失眠、头痛、头晕

B、震颤、麻木感

C、视力下降、耳鸣

D、幻觉、嗜睡、精神错乱

E、血肌酐及尿素氮降低

关于该患者应用卡泊芬净抗真菌治疗，叙述错误的是

A、加用卡泊芬净后，患者体温仍未见下降，提示不存在真菌感染

B、配制后应立即使用

C、属棘白菌素类抗真菌药

D、应在1小时内经静脉缓慢滴注

E、首日给予70 mg负荷剂量，之后给予每日50 mg维持剂量

患者女性，2岁，因“支气管肺炎”来诊。给予青霉素治疗效果不佳，换用头孢哌酮钠7.5 g，加入5%葡萄糖150 ml静脉滴注，连用3日后发现患者排柏油样便，每日4～5次，量中等。粪隐血试验（++++），面色苍白。血红蛋白由95 g/L降至70 g/L，立即停用头孢哌酮钠。加用止血药、维生素K、卡洛磺钠及氨甲苯酸4日，出血停止，粪隐血试验阴性。静脉用药不良反应的主要临床表现是

A、变态反应

B、过敏性休克

C、消化道反应

D、神经反应

E、局部组织渗漏

F、发红、恶心呕吐、水疱、坏死等

头孢哌酮钠的不良反应有

A、皮疹

B、腹泻、腹痛

C、暂时性血清氨基转移酶降低

D、尿素氮或血肌酐升高

E、血小板减少、凝血酶原时间延长

F、出血

合理使用抗菌药物，应遵循的基本原则是

A、掌握抗菌药物使用的适应证、禁忌证

B、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药敏试验结果、药物作用特点、患者病情综合考虑用药

C、掌握抗菌药物预防应用的指征

D、首选静脉给药

E、密切观察用药不良反应，及时调整用药方案

F、严格执行抗菌药物分级管理制度及相关规定

G、掌握抗菌药物联合应用的指征

头孢菌素类抗菌药物常见的不良反应有

A、菌群失调

B、变态反应

C、胃肠道反应

D、肝毒性

E、软骨毒性

F、肾损害

G、耳毒性

医师应当按照卫生计生委制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。门（急）诊癌症疼痛患者需长期使用麻醉药品的，首诊医师应当亲自诊查患者、建立病历。病历中应当留存的材料（复印件）必须有

A、诊断证明

B、首诊医师签章

C、患者身份证明文件

D、为患者代办人员签章

E、二级以上医院开具的诊断证明

为门（急）诊癌症疼痛患者开具的麻醉药品是注射剂或控缓释制剂以外的其他剂型，每张处方不得超过

A、3日常用量

B、5日常用量

C、7日常用量

D、10日常用量

E、15日常用量

为门（急）诊患者开具的麻醉药品控缓释制剂，每张处方不得超过

A、1日常用量

B、3日常用量

C、5日常用量

D、7日常用量

E、10日常用量

对伴有幽门螺杆菌感染的胃溃疡病人联合应用兰索拉唑、阿莫西林和替硝唑治疗。提示:胃溃疡和十二指肠溃疡又称为消化性溃疡，合理的药物治疗可获满意效果。下列有关治疗消化性溃疡药物的描述，哪些是正确的

A、联合应用兰索拉唑、阿莫西林和替硝唑是为了提高疗效、根除幽门螺杆菌、降低溃疡复发率

B、阿莫西林是广谱、耐酶的-内酞胺类抗生素

C、替硝唑是甲硝唑的衍生物，有很强的抗厌氧菌作用

D、克拉霉素可以替换替硝唑

E、必要时可联合应用兰索拉唑、铋盐、阿莫西林和替硝唑治疗

下列关于药物作用机制的描述，哪些是正确的

A、克拉霉素是大环内酯类抗生素，通过抑制新合成的氨酰基-tRNA分子在核糖体的移位而抑制细菌蛋白质合成

B、丙谷胺通过增加胃粘液的分泌来保护胃粘膜

C、铋盐既能增强胃粘膜的屏障保护作用，又有抗幽门螺杆菌的作用

D、呱仑西平能选择性阻断胃壁细胞的M1胆碱受体，抑制胃酸分泌

E、阿莫西林的抗菌作用机制是与敏感菌的PBP结合，干扰细胞壁的合成

F、兰索拉唑属质子泵抑制剂，能有效抑制胃酸的分泌

G、法莫替丁是H2受体阻断药

下列哪些药物可用于缓解胆绞痛

A、扑热息痛

B、吗啡

C、哌替啶

D、阿托品

E、阿司匹林

下列抗肿瘤药物中哪些属于抗代谢药

A、卡莫司汀

B、阿糖胞苷

C、米托蒽醌

D、巯嘌呤

E、顺铂

F、长春新碱

G、甲氨蝶呤

H、氟尿嘧啶

对地西洋药理作用的描述正确的是哪些

A、抗焦虑

B、镇静催眠

C、中枢性肌肉松弛作用

D、抗抑郁

E、抗癫痫

下列所述的药物不良反应正确的是哪些

A、四环素可引起二重感染

B、诺氟沙星不良反应少，安全性好，可用于青春期前儿童或妊娠妇女

C、第一、二、三代头孢菌素对肾脏均有一定的毒性

D、无味红霉素可引起肝损害

E、氯霉素可抑制骨髓造血功能

F、链霉素、万古霉素均有耳毒性和肾毒性

提示:抗菌药物根据作用性质可分为，繁殖期或速效杀菌剂、静止期杀菌剂、速效抑菌剂和慢效抑菌剂等四大类。下列叙述正确的有哪些

A、青霉素类为繁殖期杀菌剂

B、头孢霉素类为繁殖期杀菌剂

C、大环内酯类为静止期杀菌剂

D、林可霉素为静止期杀菌剂

E、四环素类为速效抑菌剂

F、磺胺类为慢效抑菌剂

G、氨基糖苷类为速效抑菌剂