立遗嘱人：

姓名

性别

出生日期

民族

工作单位

住所

我患有_______病症，身体随时可能发生意外，故特立此遗嘱，表明我对自己所有的财产在去世之后的处理意愿。

我和我妻共有财产如下：

1、房产一套，座落于某市某街某号的_______平方房产_______处(评估值_______万元);

2、汽车两辆，车牌号分别_______;

3、股票_______，分别为_______、_______、_______，各_______股(去世当日市值_______万元);

4、银行存款_______元，存于_______银行_______支行_______分理处(储蓄所)，帐号为：_______;

5、家具及家用电器，____(列举并注明产品品牌、规格等)，价值共计______万元。

6、____

留有债务如下：

1、欠______(债权人姓名) _______万元，到期日为_______年_______月_______日;

2、____

现对归我所有的份额，作出如下处理：

1、房产由父母_______、_______继承。

2、汽车由儿子_______继承。

3、股票由妻子_______继承。

4、家具及家用电器由_______继承。

5、存款归还我对_____的债务后，由女儿_______继承。

6、骨灰由女儿_______负责保管。

遗嘱由______执行，性别、出生日期、民族、住所。

立遗嘱人签字：

日期： 年 月 日