3月29日晚至3月30日，河南省新发病例中发现3例无症状感染者。人民日报健康客户记者没有做完整的统计。过去几天，湖北省荆门市、山东省青岛市、河南省漯河市等地出现了无症状感染者。

为什么无症状感染者不包括在确诊病例中？

尽管核酸试验或IgM抗体试验呈阳性，但无症状感染者不包括在确诊病例中。湖北省防疫专家组成员、华科同济医院传染科主任医师宋建新告诉记者，目前新诊断的肺炎病例是根据症状诊断的，只有确诊病例是有临床症状的病例和通过基因检测新诊断的冠状病毒。然而，如果通过基因是否含有病毒来诊断患者，核酸检测呈阳性的无症状患者也应被视为确诊病例。然而，临床上是病人的“疾病”(即症状)。如果一个人不咳嗽也没有身体不适，怎么能说他生病了呢？

根据“新型冠状病毒诊断和治疗计划(试验版本7)”的定义，疑似和确诊病例需要有临床表现。无症状感染者需要隔离14天，并进行进一步的检测以作出判断，因为他们没有临床表现。

中国人民大学医疗改革研究中心主任、中国人民大学公共管理学院教授王虎峰指出，无症状患者与有症状患者一样，也有潜伏期、发作期和治愈期。然而，因为没有症状，阳性核酸检测只能表明他们以前被感染过。很难判断这些病人属于哪个阶段，也很难诊断出一个病例。新冠状肺炎等疾病的诊断不仅需要确诊，还需要实验室检测指标结合临床症状来判断。

“如果患者已被筛查出，即使他们不包括在确诊病例中，也应该对他们进行隔离，不能认为他们是安全和无感染的。我们不能忽视和放松警惕。”根据宋建新的说法。

3月30日，中共中央政治局常委、国务院总理、中央应对新皇冠肺炎领导小组组长李克强主持召开领导小组会议。会议要求，一旦发现无症状感染者，应立即按照“四早”要求，严格集中隔离和医疗管理，公开透明地发布信息。

无症状感染会传染给他人吗？

“无症状感染也是无形感染。它没有任何症状，但核酸测试或IgM抗体测试呈阳性。”然而，宋建新告诉记者，它与有症状的病人具有相同的传染性，并且感染的途径和比率大致相同。

根据河南省卫生委员会3月29日的报告，3月28日，河南省出现一例新确诊的冠状动脉肺炎病例。患者为漯河市王某。3月21日，王某回到家乡平顶山市嘉县。在同学张牟某(嘉县人民医院医生)的陪同下，他三次下乡扫墓，一起吃饭。张牟某无症状。

3月27日上午，浙江报告了一起新的“进口相关本地确诊病例”，引起了关注。浙江省卫生委员会、嘉兴市卫生委员会、金华市卫生委员会、温州市卫生委员会先后就相关情况下发通知。据显示，确诊病例与从海外返回的无症状感染者有长达8小时的相同飞行经历。

王虎峰认为，对于无症状感染者，发现快速反应，隔离和控制传播范围，可以起到预防作用。

王虎峰建议，那些从事与人员接触较多的工作，如列车员、乘务员等。对来自疫情高发区的人群应进行相应的检查。对于那些有条件的地区和企业，可以对这些人员进行核酸检测和筛选。

无症状感染会导致第二波感染高峰吗？

"机会很小，公众不必恐慌。"宋建新认为，在传染病这一类别中，无症状感染者的比例很小，这类患者免疫力很强，不会携带病毒太久。

然而，应该注意的是，在这些患者将病毒传播给他人之后，受感染者是轻度还是重度取决于受感染者的免疫状态，因此无症状受感染者的传染性不能被忽视。

“这种无症状感染也称为传染病中的散发病例。由零星病例引起的传染病大规模爆发的可能性非常低。”宋建新认为，目前的防控检测系统，一旦发生零星病例，不会形成大面积的病毒传播。

随着当地新加冕病人的“零清除”，各地开始恢复工作和学习。王虎峰认为，无症状感染者的存在可能会对各地重返工作和学习产生一定影响。这本质上是一个权衡问题。在现阶段，所有可以在网上解决的工作和教学应尽可能以网上为主，但必要的生产和学习活动应继续，但应提高警惕，以避免疫情反弹。对于那些不得不返回工作或学习的人来说，没有必要对无症状的感染者过于担心和恐慌。

资料来源:卫生时报