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女性，45岁，患风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全15年，近5年来经常因心力衰竭而住院。1周前上感后心衰加重再次入院。查体：半卧位，巩膜无黄染，颈静脉怒张，右肺叩浊，呼吸音消失，左肺底有湿啰音，心脏扩大，心率140次/分，房颤律，心尖部双期杂音，肝肋下3.0cm，轻压痛，脾不大，移动性浊音阴性，下肢稍肿。本例患者控制心率的最佳治疗措施应是

A、洋地黄类

B、血管紧张素Ⅱ转换酶抑制药

C、硝酸酯类

D、利尿药

E、β受体阻滞药

本例肝肿大与肝病所致肝肿大最主要的鉴别点是

A、血浆蛋白正常

B、巩膜无黄染

C、肺底可闻湿啰音

D、颈静脉怒张

E、双下肢水肿

本例右侧胸腔积液产生的机制是

A、营养性低蛋白血症

B、淤血性肝硬化

C、胸膜腔脏层和壁层静脉回流受阻

D、水、钠潴留

E、胸膜毛细血管通透性增高

女性，34岁，2月前受刺激后精神不振，常口渴，昼夜均需大量饮水4～5暖壶，每小时排尿1次，夜间也需排尿5次以上，昼夜尿量达9L。吞咽干粮困难，发病以来烦躁，消瘦，心悸，哆嗦，有时头痛。该病人入院第2天受凉后发热，头痛加重，饮水量少，逐渐神志不请。查体血压80/60mmHg，皮肤弹性差；未见颈抵抗及视盘水肿。此时应首先考虑

A、糖尿病急性代谢并发症

B、严重失水，低钠血症

C、感染中毒性休克

D、颅内压增高

E、垂体卒中

为明确病因应检查

A、头颅CT或MRI

B、GAD-Ab

C、TRAb

D、CEA

E、上消化道造影

最可能的诊断是

A、糖尿病

B、尿崩症

C、食管梗阻

D、神经官能症

E、甲状腺功能亢进症

男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现

A、心尖搏动向左下移位

B、心脏形态呈靴形

C、心尖部可听到舒张期杂音

D、主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

E、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

该患者心音可有以下变化，除了

A、心尖部第二心音增强

B、心尖部第一心音增强

C、肺动脉瓣区第二心音增强

D、肺动脉瓣区第二心音分裂

E、心尖部第一心音可呈拍击性

男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性此患者不会出现的体征是

A、脐周静脉曲张

B、血糖增高

C、乳房增大

D、睾丸增大

E、蜘蛛痣

对确定该患者诊断最没有价值的检查是

A、肝炎抗原抗体检查

B、腹部超声

C、腹部平片

D、肝功能

E、甲胎蛋白

此患者最可能的诊断是

A、胰腺癌

B、肝硬化

C、肝癌

D、慢性胰腺炎

E、胃癌

此患者最可能出现的并发症是

A、上消化道出血

B、慢性肠炎

C、胃癌

D、慢性胰腺炎

E、高血红蛋白血症

男性，68岁，胸闷、心慌1个月，曾昏倒1次，1天前受凉，清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36．9℃，咽部充血，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣，心率41次/分，无杂音，腹部四肢无异常该患者最优先选择的检查是

A、血常规

B、心电图

C、胸片

D、胸部CT

E、心脏彩超

该患者最可能的诊断是

A、风心病

B、急性上呼吸道感染

C、病毒性心肌炎

D、冠心病病态窦房结综合征

E、扩张型心肌病

该患者最有意义的治疗措施是

A、口含硝酸甘油

B、植入体外起搏器

C、洋地黄强心治疗

D、冠状动脉造影

E、戒烟