男性,55岁,清晨因叫不醒被送来急诊,以前曾有多次清晨不易唤醒、胡言乱语及行为异常,进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖,呈昏迷状,心、肺、腹(-)。最可能的病因是( )
A、尿毒症
B、肝昏迷
C、低血糖症
D、中枢神经系统疾患
E、低钠血症
最有效的措施为( )
A、静点谷氨酸钠
B、静推50%葡萄糖
C、静点支链氨基酸
D、利尿
E、静点10%葡萄糖
男性,55岁,清晨因叫不醒被送来急诊,以前曾有多次清晨不易唤醒、胡言乱语及行为异常,进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖,呈昏迷状,心、肺、腹(-)。最可能的病因是( )
A、尿毒症
B、肝昏迷
C、低血糖症
D、中枢神经系统疾患
E、低钠血症
最有效的措施为( )
A、静点谷氨酸钠
B、静推50%葡萄糖
C、静点支链氨基酸
D、利尿
E、静点10%葡萄糖
男性,31岁,阵发性腹痛4天伴肠鸣、恶心、未吐,12小时来未排便或排气,3年前曾因节段性肠炎行回肠末端切除术,术后一年出现多次腹痛发作,情况与本次相似,查体:腹胀,可见肠型及蠕动波,肠鸣音活既,可闻及气过水声。本病例最有可能的疾病是
A、节段性肠炎
B、结肠癌
C、急性胃肠炎
D、粘连性肠梗阻
E、缺血性肠炎
最应做的检查是
A、血沉
B、腹部超声
C、腹部X线平片
D、消化道造影检查
E、结肠镜检查
密切观察病情变化应注意
A、排气排便情况
B、生命体征
C、腹痛发作的程度和频度
D、腹部体征
E、以上均是
女性,45岁,患风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全15年,近5年来经常因心力衰竭而住院。1周前上感后心衰加重再次入院。查体:半卧位,巩膜无黄染,颈静脉怒张,右肺叩浊,呼吸音消失,左肺底有湿啰音,心脏扩大,心率140次/分,房颤律,心尖部双期杂音,肝肋下3.0cm,轻压痛,脾不大,移动性浊音阴性,下肢稍肿。本例患者控制心率的最佳治疗措施应是
A、洋地黄类
B、血管紧张素Ⅱ转换酶抑制药
C、硝酸酯类
D、利尿药
E、β受体阻滞药
本例肝肿大与肝病所致肝肿大最主要的鉴别点是
A、血浆蛋白正常
B、巩膜无黄染
C、肺底可闻湿啰音
D、颈静脉怒张
E、双下肢水肿
本例右侧胸腔积液产生的机制是
A、营养性低蛋白血症
B、淤血性肝硬化
C、胸膜腔脏层和壁层静脉回流受阻
D、水、钠潴留
E、胸膜毛细血管通透性增高
女性,34岁,2月前受刺激后精神不振,常口渴,昼夜均需大量饮水4~5暖壶,每小时排尿1次,夜间也需排尿5次以上,昼夜尿量达9L。吞咽干粮困难,发病以来烦躁,消瘦,心悸,哆嗦,有时头痛。该病人入院第2天受凉后发热,头痛加重,饮水量少,逐渐神志不请。查体血压80/60mmHg,皮肤弹性差;未见颈抵抗及视盘水肿。此时应首先考虑
A、糖尿病急性代谢并发症
B、严重失水,低钠血症
C、感染中毒性休克
D、颅内压增高
E、垂体卒中
为明确病因应检查
A、头颅CT或MRI
B、GAD-Ab
C、TRAb
D、CEA
E、上消化道造影
最可能的诊断是
A、糖尿病
B、尿崩症
C、食管梗阻
D、神经官能症
E、甲状腺功能亢进症
男,40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现
A、心尖搏动向左下移位
B、心脏形态呈靴形
C、心尖部可听到舒张期杂音
D、主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音
E、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音
该患者心音可有以下变化,除了
A、心尖部第二心音增强
B、心尖部第一心音增强
C、肺动脉瓣区第二心音增强
D、肺动脉瓣区第二心音分裂
E、心尖部第一心音可呈拍击性
男,48岁,肝区隐痛3年,皮肤黄染、腹胀1年余,查体发现皮肤巩膜黄染,腹部膨隆,肝肋下3cm,肋缘下脾脏1cm,移动性浊音阳性此患者不会出现的体征是
A、脐周静脉曲张
B、血糖增高
C、乳房增大
D、睾丸增大
E、蜘蛛痣
对确定该患者诊断最没有价值的检查是
A、肝炎抗原抗体检查
B、腹部超声
C、腹部平片
D、肝功能
E、甲胎蛋白
此患者最可能的诊断是
A、胰腺癌
B、肝硬化
C、肝癌
D、慢性胰腺炎
E、胃癌
此患者最可能出现的并发症是
A、上消化道出血
B、慢性肠炎
C、胃癌
D、慢性胰腺炎
E、高血红蛋白血症