男性,51岁。以反复关节红肿热痛10余年,复发并加重2日入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿 - 考试试题及答案解析 - 读趣百科
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男性,51岁。以"反复关节红肿热痛10余年,复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛,口服"扑热息痛"治疗,3~4天后缓解,以后多于劳累或饮酒后发作上述症状,3~7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前,突发左膝关节肿痛。查体:血压150/90mmHg。耳廓未及结节,心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大,可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀,有压痛,浮髌试验阴性,活动受限。门诊实验室检查:血沉40mm/h,血尿酸649mmol/L。该患最可能的诊断是

A、类风湿关节炎

B、痛风

C、反应性关节炎

D、强直性脊柱炎

E、骨关节炎

F、丹毒

该病常与以下哪些伴发,称为代谢综合征

A、糖尿病

B、高血脂

C、高血压

D、肝功转氨酶升高

E、肌酸激酶升高

F、血红蛋白升高

G、肥胖

H、消瘦

I、血白细胞升高

J、冠心病

K、肾脏病

下列哪些药物可用于该病急性期的治疗

A、别嘌呤醇

B、非甾体抗炎药

C、苯溴马隆

D、糖皮质激素

E、秋水仙碱

F、丙磺舒

G、甲氨蝶呤

下列哪项情况的出现对本病的预后影响最大

A、血压升高

B、血糖升高

C、血脂升高

D、肌酐升高

E、肌酶升高

F、转氨酶升高

该病的发病机制是

A、尿酸盐在关节腔里沉积

B、焦磷酸钙在关节腔里沉积

C、草酸盐在关节腔里沉积

D、胆固醇晶体在关节腔里沉积

E、羟基磷灰石晶体在关节腔里沉积

F、脂质液晶在关节腔里沉积

关于该病的治疗,下列哪项是正确的

A、急性期给予降尿酸治疗

B、急性期不给予降尿酸治疗

C、缓解期不给予非甾体抗炎药

D、缓解期继续给予非甾体抗炎药

E、降尿酸治疗要快速使血尿酸降到正常范围内

F、降尿酸治疗时要缓慢使血尿酸降到正常范围内

G、秋水仙碱可长期大量服用以减少急性发作的频率

题目答案

BABCGJBDEDABCF

答案解析

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男30岁,在洗浴中无意发现腹部皮下可触及一球型结节,黄豆大小,活动好,无压痛,囊虫免疫试验(+)最可能的诊断是

A、绦虫病

B、囊虫病

C、华支睾吸虫病

D、并殖吸虫病

E、以上都不是

为确定诊断应做的检查是

A、血嗜酸性粒细胞计数

B、囊虫皮试

C、活体组织学检查

D、脑CT

E、以上都不是

题目答案

BC

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女性,25岁,因咳嗽、咳痰、低热1个月,痰涂片抗酸杆菌(+),门诊以肺结核收入院。其父于5年前死于肺结核。采集病史时应特别注意询问

A、咳痰性状

B、盗汗、乏力病史

C、近期胸部X线检查情况

D、发病初是否抗感染治疗

E、其父生前抗结核治疗详细情况

对诊断治疗最有帮助的辅助检查是

A、痰涂片查抗酸杆菌

B、痰普通菌培养+药敏

C、痰结核菌培养+药敏

D、胸腔B超

E、胸部CT

题目答案

EC

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女性,30岁,低热、乏力、刺激性咳嗽,咳少量白痰1个月。胸片:未见异常。拟诊断气管支气管结核。以下最有确诊价值的检查是

A、胸部CT

B、血抗结核抗体

C、PPD皮试

D、纤维支气管镜检查

E、血ADA检测

支气管结核的治疗原则是

A、全身抗结核治疗+支气管局部抗感染治疗

B、全身抗结核治疗+营养支持治疗

C、全身抗结核治疗+气管、支气管局部抗结核治疗

D、全身抗感染治疗+抗结核治疗

E、气管、支气管局部抗结核药物雾化治疗

题目答案

DC

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女性,38岁,呼吸困难2天来诊。查体未见明显异常。ECG检查示前壁导联T波广泛倒置。既往长期口服避孕药。高度怀疑肺栓塞。该患者的下一步治疗宜立即采取的是

A、低分子肝素皮下注射

B、口服华法林

C、尿激酶溶栓

D、t-PA(组织型凝血酶原激活物)溶栓

E、肺动脉局部溶栓

下列无创检查中,对明确诊断意义最大的是

A、超声心动图(UCG)

B、肺通气灌注扫描

C、CTPA(CT肺动脉造影)

D、MRI

E、D-二聚体

该患者行同位素检查示右肺下叶及左舌叶部分肺段多发栓塞,下肢深静脉血栓形成,并侧支循环建立。治疗后复查双肺血栓明显减少,深静脉血栓消失,但深静脉回流不畅。为防止血栓复发,宜采取下列哪项措施

A、长期口服华法林

B、长期口服阿司匹林

C、长期使用弹力丝袜

D、手术剥脱大隐静脉

E、放置深静脉滤网

题目答案

CBE

答案解析

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女性,16岁,幼年曾患肺门淋巴结结核,近3年来咳嗽、咳痰有时为脓性,偶咯血。胸片显示,右下肺野可疑絮状影,右心缘模糊,右心膈角难以辨认。从影像学表现看,病变部位可能在( )

A、右下叶后基底段

B、中叶

C、纵隔胸膜增厚

D、右下叶

E、叶间胸膜

病人慢性咳嗽、咳痰、咯血的最可能原因为( )

A、肺不张伴支气管扩张

B、支气管淋巴瘘

C、支气管结石

D、支气管腺瘤

E、慢性支气管炎

题目答案

BA

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