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患者，头痛、头晕半年，伴有耳鸣、心悸、记忆力减退、疲乏无力、易烦躁等症状，休息后可缓解。该患者有长期摄入高盐饮食史。就诊时测血压150／80mmHg，查体心脏正常，手部有静止性震颤。该患者应首选的降压药物是

A、钙拮抗剂

B、利尿药

C、肾素抑制药

D、β受体阻断剂

E、血管紧张素转换酶抑制剂

若同时治疗其手部静止性震颤，应最好选用的药物是

A、钙拮抗剂

B、利尿药

C、肾素抑制药

D、β受体阻断剂

E、血管紧张素转换酶抑制剂

男性，51岁。以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm/h，血尿酸649mmol/L。该患最可能的诊断是

A、类风湿关节炎

B、痛风

C、反应性关节炎

D、强直性脊柱炎

E、骨关节炎

F、丹毒

该病常与以下哪些伴发，称为代谢综合征

A、糖尿病

B、高血脂

C、高血压

D、肝功转氨酶升高

E、肌酸激酶升高

F、血红蛋白升高

G、肥胖

H、消瘦

I、血白细胞升高

J、冠心病

K、肾脏病

下列哪些药物可用于该病急性期的治疗

A、别嘌呤醇

B、非甾体抗炎药

C、苯溴马隆

D、糖皮质激素

E、秋水仙碱

F、丙磺舒

G、甲氨蝶呤

下列哪项情况的出现对本病的预后影响最大

A、血压升高

B、血糖升高

C、血脂升高

D、肌酐升高

E、肌酶升高

F、转氨酶升高

该病的发病机制是

A、尿酸盐在关节腔里沉积

B、焦磷酸钙在关节腔里沉积

C、草酸盐在关节腔里沉积

D、胆固醇晶体在关节腔里沉积

E、羟基磷灰石晶体在关节腔里沉积

F、脂质液晶在关节腔里沉积

关于该病的治疗，下列哪项是正确的

A、急性期给予降尿酸治疗

B、急性期不给予降尿酸治疗

C、缓解期不给予非甾体抗炎药

D、缓解期继续给予非甾体抗炎药

E、降尿酸治疗要快速使血尿酸降到正常范围内

F、降尿酸治疗时要缓慢使血尿酸降到正常范围内

G、秋水仙碱可长期大量服用以减少急性发作的频率

男性，10岁，自幼有关节疼痛史，其兄死于拔牙后出血不止，查血小板、出血时间正常。确诊需进一步检查

A、凝血酶时间

B、血块退缩试验

C、激活的部分凝血活酶时间及纠正试验

D、血小板黏附、聚集功能

E、纤维蛋白原测定

如果APTT延长，而患者吸附血浆加正常血清不能纠正，正常吸附血浆加患者血清能纠正，则诊断可能是

A、血管性血友病

B、遗传性毛细血管扩张症

C、血小板无力症

D、血友病A

E、血友病B

女性，20岁。近1个月眼睑及双下肢可凹性水肿，伴有少尿，检验：血清白蛋白27g/L，A/G 0.8，CRE 133μmol/L，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640，RNP(+)。患者最可能的诊断是

A、混合结缔组织病

B、急性肾小球肾炎、肾功能不全

C、原发性肾病综合征

D、系统性红斑狼疮

E、重叠综合征

对判断病情活动性最有意义的检查是

A、血脂测定

B、血、尿β-微球蛋白定量

C、ANA滴度

D、抗ds-DNA

E、抗Sm

患者，女性，65岁，缓慢起病,有乏力、疲倦，常出现咳嗽、咽痛，血象检查有全血细胞减少，可见巨大红细胞，骨髓象出现两系病态造血，遗传学检查有克隆性染色体核型异常。该患者应诊断为

A、再生障碍性贫血

B、慢性粒细胞白血病

C、巨幼细胞贫血

D、骨髓增生异常综合征

E、阵发性睡眠性血红蛋白尿

应鉴别的疾病有

A、急性再生障碍性贫血

B、慢性再生障碍性贫血

C、急性白血病

D、缺铁性贫血

E、自身免疫性溶血性贫血

男性，70岁，体型肥胖，右膝关节疼痛2年，下楼时明显，近1周出现右膝关节肿胀，活动明显受限，休息后疼痛有所好转，查体：右膝关节浮髌试验(-)。下列哪项检查对诊断最有价值

A、X线平片

B、HIA-B27

C、类风湿因子测定

D、血尿酸水平测定

E、骨密度测定

患者最可能的诊断是

A、银屑病关节炎

B、强直性脊柱炎

C、痛风性关节炎

D、骨质疏松症

E、骨关节炎

男性，24岁。因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林--巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。下列有关CIDP的描述，不正确的是

A、发病后症状达到高峰的时间超过2个月

B、一般有前驱症状

C、感觉和运动同时受到累及

D、多有缓解复发

E、周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变

下列哪种治疗对CIDP较为适宜

A、大量抗生素静脉注射

B、丙种球蛋白注射

C、大量糖皮质激素

D、血浆交换疗法

E、维生素口服

男性，31岁，阵发性腹痛4天伴肠鸣、恶心、未吐，12小时来未排便或排气，3年前曾因节段性肠炎行回肠末端切除术，术后一年出现多次腹痛发作，情况与本次相似，查体：腹胀，可见肠型及蠕动波，肠鸣音活既，可闻及气过水声。本病例最有可能的疾病是

A、节段性肠炎

B、结肠癌

C、急性胃肠炎

D、粘连性肠梗阻

E、缺血性肠炎

最应做的检查是

A、血沉

B、腹部超声

C、腹部X线平片

D、消化道造影检查

E、结肠镜检查

密切观察病情变化应注意

A、排气排便情况

B、生命体征

C、腹痛发作的程度和频度

D、腹部体征

E、以上均是

患者，男性，32岁，腰部胀痛1周，家族史：父亲死于尿毒症。查体：BP 175/100mmHg，P 80次／分。尿常规：红细胞4～12/HP，血红蛋白123g/L，血肌酐700μmol/L。腹部B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。明确诊断为多囊肾。多囊肾的常见遗传方式为

A、X染色体隐性遗传

B、常染色体显性遗传

C、常染色体隐性遗传

D、Y染色体显性遗传

E、遗传突变

该患者贫血为轻度的主要原因是

A、年龄不大

B、对促红素分泌的影响相对较小

C、尿中红细胞少

D、营养好

E、未限制蛋白入量

能够延缓肾衰竭进展的主要方法是

A、切除肾囊肿

B、肾移植

C、降血压达正常值

D、囊内注射硬化剂

E、保持足够的肾灌注

患者男性，55岁，身高153cm，体重60kg，体表面积1.53m，因“咳嗽、胸闷伴面部肿胀2个月”入院。既往体健，有青霉素过敏史。查体：一般情况评分（KPS）70分，右锁骨上可及2cm×2cm包块，质硬，无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音减低。实验室检查：血常规、尿常规、凝血常规、及血生化均正常。CA125糖蛋白89.46kU/L。免疫组化示PCK阳性，CK7阳性，CgA阳性，Syn阳性，CD56阳性。影像学检查：胸部CT示右肺上叶中央型肺癌伴阻塞性肺炎，远端节段性肺不张，纵隔淋巴结转移，右侧胸腔积液，右上肺肺大泡。腹部＋盆腔增强CT示双侧胸腔积液伴右下肺膨胀不全，肝、脾、胰及双肾未见明显异常。诊断：右肺小细胞肺癌局限期。患者化学治疗后5日出现胸部疼痛，评分为5分，给予镇痛治疗。化学治疗后10日出现乏力，口腔溃疡，发热38.5℃，咳嗽，少量白色黏痰，左下肺可闻及少量湿啰音。实验室检查：血常规示白细胞0.6×10/L，中性粒细胞0.05×10/L，血红蛋白106/L，血小板144×10/L。给予抗感染治疗后好转。用药医嘱如下表。

小细胞肺癌局限期，治疗原则包括

A、单一放射治疗

B、单一化学治疗

C、首选化学治疗和放射治疗，加或不加颅照射

D、首选手术治疗

E、试用新药

F、化学治疗和放射治疗后，手术切除受侵的肺叶

患者使用依托泊苷后的主要不良反应不包括

A、骨髓抑制

B、胃肠道反应

C、心脏毒性

D、脱发

E、白细胞和血小板减少

F、变态反应

根据此患者的癌症疼痛评分，可以联合进行镇痛的药物是

A、对乙酰氨基酚

B、阿司匹林

C、加巴喷丁

D、曲马多

E、吗啡

F、哌替啶

使用的治疗方案包含顺铂，减轻顺铂肾毒性的方法不包括

A、水化

B、利尿

C、顺铂使用前可一次性给予20%甘露醇250ml

D、顺铂使用后再给予20%甘露醇125ml

E、补钾

F、联合口服腺苷蛋氨酸片

临床药师建议，此患者不宜使用哌替啶针剂长期镇痛，原因错误的是

A、不符合世界卫生组织“三阶梯”镇痛的口服原则

B、镇痛作用不强

C、易产生药物依赖性

D、作用时间短

E、代谢产物体内时间长

F、神经毒性

患者男性，60岁，诊断：肺部感染。处方：0.9%氯化钠250ml，克林霉素0.9g，每日1次，静脉滴注，连用4日；0.9%氯化钠500ml＋阿奇霉素0.5g，每日1次，静脉滴注。药师审方后认为，克林霉素与阿奇霉素作用机制相同，不主张联合应用。阿奇霉素属于

A、青霉素类

B、大环内酯类

C、β内酰胺类

D、氨基糖苷类

E、林可霉素类

不适宜联合使用抗菌药的情况是

A、病原未明确的严重感染

B、单一药不能控制的严重感染和严重混合感染

C、需要长期用药易产生耐药者

D、为减轻药物的不良反应

E、单一药物可以控制的感染

抗菌药联合用药可产生拮抗作用的组合是

A、繁殖期杀菌剂＋静止期杀菌剂

B、繁殖期杀菌剂＋快效抑菌剂

C、快效抑菌剂＋静止期杀菌剂

D、慢效抑菌剂＋快效抑菌剂

E、繁殖期杀菌剂＋慢效抑菌剂

案例摘要：患者，男性，47岁。烦闷、多饮，体重较轻，皮肤黏膜干燥，虚弱，呼吸、心律正常，血压110／70mmHg，尿量5～10L/24小时，色淡如水，尿比重1.001～1.005，血渗透压上升，尿渗透压／血渗透压<1.5，血抗利尿激素(ADH)水平明显低于正常。选择的治疗药物是

A、甲苯磺丁脲

B、曲安西龙

C、醛固酮

D、氯磺丙脲

E、格列本脲

下列哪些药物可以治疗尿崩症

A、氢氯噻嗪

B、卡马西平

C、阿米替林

D、氯磺丙脲

E、氯丙米嗪

氯磺丙脲的主要药理作用及临床应用是

A、直接刺激胰岛分泌胰岛素

B、可增强外源性胰岛素的降血糖作用

C、增加葡萄糖的转运

D、抑制糖原的分解和异生

E、对胰岛功能完全丧失者也有效

在磺酰脲类降糖药中一次给药降血糖作用持续时间最长的药物是

A、甲苯磺丁脲

B、格列本脲

C、格列吡嗪

D、珠蛋白锌胰岛素

E、氯磺丙脲

有严重肝功能不良的老年患者不宜用的降血糖药是

A、格列本脲

B、氯磺丙脲

C、格列吡嗪

D、甲苯磺丁脲

E、格列齐特

患者男性，42岁。因“慢性腹泻3年”来诊。患者每日排便5～6次，常带少量脓血，粪便培养阴性。纤维结肠镜见乙状结肠、直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡。最可能的诊断为

A、大肠癌

B、肠痉挛

C、肠结核

D、溃疡性结肠炎

E、克罗恩病

首选治疗药物是

A、诺氟沙星（氟哌酸）

B、柳氮磺吡啶

C、甲硝唑

D、匹维溴铵

E、乳酸杆菌制剂

患者男性，55岁，因“排尿淋漓不尽”来诊。患者高血压5年，平时服用硝苯地平，每日2～3次，血压控制较好。诊断：前列腺肥大。治疗：口服特拉唑嗪，并嘱其临睡前服用，首次半片，之后每日1片。患者治病心切，当晚除服用硝苯地平外，还服用特拉唑嗪1片。夜间去洗手间忽感天旋地转，摔倒在地。患者服用1片特拉唑嗪后出现的情况属于

A、继发反应

B、后遗效应

C、首剂效应

D、致畸作用

E、变态反应

为避免药物可能出现的首剂效应，患者睡前服，并在用药时须按首次半量，剂量逐渐增加的方法。这种药物是

A、氨氯地平

B、胺碘酮

C、螺内酯

D、多沙唑嗪

E、硝酸甘油

依法检查枸橼酸中的砷盐，规定含砷量不得超过1×10。检查含砷杂质的方法不包括

A、古蔡法

B、白田道夫法

C、二乙基二硫代氨基甲酸银（Ag-DDC）法

D、硫氰酸盐法

E、次磷酸法

应取检品（标准砷溶液每1 ml相当于1 μg砷）质量为

A、0.5 g

B、1.0 g

C、1.2 g

D、1.5 g

E、2.0 g

患者，女，68岁。主因"反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿该患者可能的诊断为

A、慢性支气管炎

B、慢性阻塞性肺病

C、慢性肺源性心脏病

D、慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿

E、呼吸衰竭

若需要利尿治疗，下列哪项不合适

A、双氢克脲噻

B、双氢克脲噻和氨苯喋啶口服

C、小剂量速尿口服或静注

D、螺内酯

E、大剂量速尿、长期静注

患者女，63岁。近一年膝关节肿痛，上下楼时疼痛加重，伴晨僵。双手关节疼痛，程度不重，以近端指间关节和远端指间关节明显。实验室检查示血沉及C反应蛋白均正常，类风湿因子阴性，血尿常规正常。患者最可能的诊断

A、类风湿关节炎

B、骨关节炎

C、强直性脊柱炎

D、骨关节结核

E、假性痛风

此疾病的基本的病理特征是

A、滑膜炎

B、血管炎

C、软骨变性

D、附着点炎

E、血管翳形成

关于此疾病的描述下列正确的是

A、位于远端指间关节背面内外侧的肿大结节称"Bouchard"

B、位于远端指间关节背面内外侧的肿大结节"Heberden"

C、可有"方形手"

D、"天鹅颈"样畸形

E、"纽扣花"样畸形

关于此疾病的治疗下列不正确的是

A、透明质酸关节内注射

B、小剂量糖皮质激素关节内注射

C、氨基葡聚糖口服

D、糖皮质激素口服

E、非甾体抗炎药口服

一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕、血沉111mm／小时，Hb90g／L，骨髓中异常浆细胞30％，疑诊为多发性骨髓瘤。如果该患者的IgM为37g／L，有助于确诊为IgM性多发性骨髓瘤的检查是

A、血清乳酸酶升高

B、尿本周蛋白阳性

C、骨髓出现多发性溶骨病变

D、IgD升高

E、血磷升高

如果该患者的免疫球蛋白不增高，骨骼明显溶骨性病变，说法不正确的是

A、可考虑多发性骨髓瘤(不分泌型)

B、可完全排除多发性骨髓瘤

C、可考虑多发性骨髓瘤(IgA)

D、可考虑多发性骨髓瘤(IgG)

E、可考虑多发性骨髓瘤(IgD)

多发性骨髓瘤难治性病人可选用的治疗方案是

A、MP方案

B、DA方案

C、VAD方案

D、VP方案

E、MOPP方案

患者男性，65岁，因“心悸、头晕10分钟”来诊。查体：血压85/55 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。心电图：快速心房颤动。为使心室率减慢，应首选

A、利多卡因

B、苯妥英钠

C、普鲁卡因胺

D、地高辛

E、奎尼丁

地高辛最重要的不良反应为

A、促心律失常

B、恶心、呕吐

C、无力

D、视物模糊

E、嗜睡

与地高辛合用可导致严重的心动过缓的药物是

A、氢氯噻嗪

B、维拉帕米

C、硫酸镁

D、甘露醇

E、异丙肾上腺素

患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检查Hb110g/L，WBC4.6×10/L，PLT30×10/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。该患者的诊断应首先考虑为

A、功能性子宫出血

B、遗传性毛细血管扩张症

C、特发性血小板减少性紫癜

D、巨核细胞白血病

E、周期性血小板减少症

此病人给予泼尼松40mg/d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×10/L，下一步治疗应为

A、维持原剂量，直至血小板升至正常

B、加大激素用量至血小板升至正常

C、逐渐减少激素用量，维持半年以上

D、停用激素，作脾切除手术

E、换用细胞毒类免疫抑制剂

该病例激素加为60mg/d，1个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖14.5mmol/L，复查血小板25×10/L，下一步治疗应为

A、继续加大激素用量

B、维持原激素用量，加用胰岛素

C、换用细胞毒类免疫抑制剂

D、停用激素，作脾切除手术

E、长期大剂量人体丙种球蛋白应用